Дуже багато людей відмічають біль у суглобах, утруднення рухів. Після звернення за медичною допомогою, такі люди дізнаються, що їм необхідна операція по заміні суглобу. Чому виникає потреба в такому оперативному втручанні, як можна запобігти хворобі та чи існують методі консервативного лікування розповідає лікар ортопед-травматолог для дорослих медичного центру VISE clinic Андрій Ціжма.
Андрію Юрійовичу, протягом останніх років дуже багатьом людям призначають операції по заміні суглобу. Чому взагалі це відбувається? У людей з’явилося більше проблем саме із суглобами, чи просто медицина дійшла до того рівня, коли можна проводити такі операції?
Протягом кількох останніх років, дійсно, спостерігається тенденція до збільшення кількості людей, які звертаються по допомогу саме через захворювання суглобів і то на досить пізніх стадіях, коли консервативне лікування, яким ми ще можемо врятувати суглоб на ранніх стадіях хвороби або ж уповільнити процес, не допомагає. Також збільшилася просвітницька діяльність щодо самого ендопротезування, заміни суглобів, а також лікування стало більш доступним. В Україні дуже багато клінік почали займатися заміною суглобів і роблять це успішно впродовж останніх п’яти років.
Також в епоху інтернету люди можуть знайти будь-де і будь-яку інформацію, до якої вони раніше не мали доступу і просто терпіли біль, який не варто терпіти, тому що він може прикувати людину до ліжка, або до крісла колісного. Тобто проблеми не змінилися, вони як були, так і є, просто знайшлися шляхи їхнього вирішення. Також знайшлися можливості для попередження оперативного лікування, тобто для профілактики виникнення хвороби.
Кому назначають заміну суглобів? Що має турбувати людину?
Для проведення такого оперативного втручання пацієнту мають діагностувати артроз суглобу вище третього ступеню, а також – обмеження рухів. Люди самі розуміють, коли їм варто піти на операцію по заміні суглобу. Коли суглоби починають боліти до такої стадії, що операція потрібна вже і зараз, негайно.
Як проявляється артроз третього ступеню?
Для початку у пацієнта виникає біль в суглобах, який не стихає. З’являється обмеження рухів, коли людина не може зігнути коліно, чи відвести кульшовий суглоб. Також скутість в рухах. Щодо рентгенологічних показників, це артроз третього ступеню – кульшового чи колінного суглобів. Людям найчастіше назначають заміну саме цих суглобів. Власне найбільш розповсюдженими є заміна кульшового, колінного суглобів, у інших випадках – плечового.
Чи залежить артроз третього ступеню від віку людини?
Звичайно, залежить. Зазвичай симптоми спостерігаються в старших людей, проте хвороба молодіє. Хвороба дуже молодіє через наш спосіб життя, через важку фізичну працю, тривалу монотонну роботу на ногах. Тому захворювання стає все більшою і більшою проблемою навіть молодих людей, в яких ми у післяковідні періоди спостерігаємо болі в суглобах. Це не власне артроз, а ураження головок стегнових кісток, що теж потребує заміни суглобів.
Якими є перші «дзвоники», на які варто звертати увагу?
Найпершим дзвоником, який виникає, коли ще можна врятувати суглоб, є біль і незначне обмеження рухів. Тоді потрібно невідкладно звертатися до травматолога, щоб не упустити той момент, коли хворобу можна зупинити або притримати на багато-багато найближчих років.
Які альтернативні варіанти лікування, скажімо так, на початкових стадіях розвитку хвороби?
Станом на тепер, відверто кажучи, існує дуже багато варіантів лікування початкової стадії артрозу. Вони дійсно допомагають і є клінічно доведеними, використовуються в Європі та США. Ми теж їх проводимо. Це – гіалуронова кислота, SVF-терапія – введення стовбурових клітин внутрішньо в суглоб, а також консервативні методи лікування для розвантажування суглобів. Тобто таблетки, уколи, крапельниці. Але все ж таки в теперішній час SVF-терапія, гіалуронова кислота і терапія Lipogems є первинними для профілактики, для затримки розвитку саме артрозу.
Ви згадували одну з причин появи хвороби – спосіб життя пацієнта. Який саме це спосіб життя?
Мова про людей, котрі перебувають увесь час на ногах і роблять якусь важку фізичну роботу. Наприклад, переносять вантажі, утримують щось важке тривалий час. Також, хоча це ще не доведено остаточно, однією з причин розвитку хвороби може бути порушення кровопостачання, яке буває після ковіду.
Взагалі, наскільки важкою для організму є така операція і яким є відновлення людини?
Операцію вважають однією з найскладніших у ортопедії. Для людини ця операція відбувається в декілька етапів. Перший етап – людина приходить на консультацію, їй призначають операцію. Після цього ми проводимо оперативне лікування, міняємо суглоб, а саме встановлюємо ендопротез і уже на другий день людина може ходити. А до трьох місяців відбувається повна реабілітація і повернення до нормального життя з деякими обмеженнями. Мова про присідання, важку фізичну працю, можливість піднімати не більше 6 кг, до 3 кг ваги в одну руку, а також сидіння на низьких предметах.
Що б Ви порадили робити людям, щоб уникнути захворювання?
У житті кожної людини має бути рух, дуже корисним є плавання. Проте фізичного навантаження має бути в міру. Сам рух ніколи не призводить до артрозу. Хвороба виникає, коли людина носить щось важке. Найбільше призводить до артрозу зайва вага. Коли людина зростом, наприклад, метр п’ятдесят важить сто двадцять кілограмів. Вона начебто підняла важкий мішок і постійно носить його на собі, і ходить з ним. Відбувається надмірне навантаження на суглоби, адже вага тягне донизу.
Також причиною захворювання можуть стати асептичні некрози. Вони виникають у молодих людей, коли починає боліти суглоб, ми робимо МРТ і визначаємо, що потрібна заміна суглобу, бо наявний перелом. Цьому не можна запобігти. Таких випадків дуже багато після ковіду.
Багато молодих людей мусять йти на операцію по заміні суглобу. Все тому, що порушується кровопостачання, кістка не отримує живлення, в кульшовому суглобі проламується головка. І все, потрібна операція.
Чи допомагає консервативне лікування при артрозі?
Консервативне лікування – це попередження розповсюдження артрозу, а також зменшення больового синдрому, що повертає людину до життя. В першу чергу, це застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Але їх призначають тільки за рекомендацією лікаря і тільки на короткий обмежений період.
Також профілактикою розвитку подальшого артрозу, є введення гіалуронової кислоти, яка захищає суглоб, а також дає йому додаткову механічну мобільність, яка рятує і попереджає розвиток майбутнього артрозу, але вона повністю не запобігає хворобі. І вона не лікує, тому що артроз – це хвороба невиліковна, на жаль. При появі болю людина може звернутися в клініку, ми проведемо комплексне обстеження і вирішимо, що потрібно саме для неї, як їй далі рухатися, як далі жити, а також попередимо артроз та запобіжимо його подальшому розвитку.
