Помічаєте у себе печію, дискомфорт чи біль у верхній частині живота, відрижку, нудоту, здуття, відчуття важкості після прийому їжі? Це може бути сигналом про небезпеку, а отже потрібно перевірити наявність в організмі бактерії Helicobacter pylori – найпоширенішої бактерії сучасності, що може викликати рак шлунку. Що таке Хелікобактерна інфекція, чому вона небезпечна та чи існує лікування розповідає лікар-гастроентеролог, дієтолог для дорослих медичного центру VISE clinic Наталія Гуйван.
Що таке Helicobacter pylori і чому про нього так багато говорять останнім часом?
Хелікобактерна інфекція – одна з найпоширеніших, але недооцінених інфекцій сучасності. Її викликає бактерія Helicobacter pylori, що живе в слизовій оболонці шлунку. Згідно статистичним даним, інфікованими цією бактерією є до 50% населення світу, проте у більшості – немає виражених симптомів. Уся проблема в тому, що Helicobacter може викликати гастрит, виразки, а з часом підвищує ризик виникнення онкологічного захворювання шлунка.
Дійсно, практично кожна друга людина у світі заражена бактерією Helicobacter pylori. Проблема в тому, що не кожна людина має доступ до того, щоб здати вчасно необхідні аналізи, щоб проконтролювати ситуацію. ВООЗ (IARC) 2025 році рекомендують впроваджувати програми «screen-and-treat» – масове тестування та лікування у групах високого ризику. Це має знизити частоту раку шлунка, який залишається однією з провідних причин смертності від онкології у світі.
Власне, Helicobacter pylori є причиною раку шлунка?
Так, Helicobacter pylori визнана однією з головних причин раку шлунка. Міжнародне агенство з дослідження раку (IARC) віднесло Helicobacter pylori до класу 1 канцерогенів для людини (найвищий рівень доказовості). Ерадикація бактерії знижує ризик раку приблизно на 40% у довгостроковій перспективі.
Щоб людина змогла запідозрити наявність в себе цієї інфекції і звернутися до лікаря, які симптоми мають її турбувати?
Симптоми не завжди виражені і у багатьох людей інфекція протікає безсимптомно. Коли у пацієнта є залізодефіцитна анемія незрозумілого походження або дефіцит вітаміну В12, слід обов’язково обстежити його на наявність Helicobacter pylori. Типові прояви включають печію, дискомфорт чи біль у верхній частині живота, відрижку, нудоту, здуття, важкість після прийому їжі, зниження апетиту або навпаки «голодні» болі. Якщо є ускладнення, наприклад виразка, можуть виникнути різкі болі, блювання з домішками крові чи чорний стілець – це вже «червоні прапорці», які потребують термінового звернення до лікаря.
Діагностувати Helicobacter може тільки гастроентеролог, чи, зазвичай, люди йдуть спочатку до сімейного лікаря?
Існує певна симптоматика, звертаючи увагу на яку, сімейний лікар або терапевт може запідозрити, що пацієнт може бути інфікований інфекцією Helicobacter pylori і скерувати його до гастроентеролога. Або ж пацієнт може сам звернутися до гастроентеролога і, відповідно, пройти тестування, щоб виявити цю інфекцію.
Наскільки є поінформовані як пересічні люди, так і медичні працівники про Helicobacter. Адже пацієнт може прийти до сімейного лікаря, озвучити згадані симптоми: здуття, нудота і так далі, і почути, що проблема в неправильному харчуванні, отримати пораду не вживати жирної, соленої, гострої їжі чи фастфуду. Наскільки взагалі медичні працівники проінформовані щодо того, що у пацієнта може бути Helicobacter, а не просто розлад шлунку?
Лікарі, звичайно, проінформовані про цю проблематику, а от пацієнти, на жаль, не дуже. Часто люди спочатку йдуть в аптеку, самостійно приймають ліки, що маскують симптоми, а не лікують причину, а це відтерміновує діагностику. Щоб цього уникнути, необхідно підвищувати обізнаність населення про важливості консультації лікаря та обстеження.
Кожен другий на планеті – інфікований. Мова тільки про доросле населення чи і про дітей?
Часто інфікування відбувається в дитячому віці – зазвичай у сім’ї через побутові контакти (спільний посуд, поцілунки, недостатня гігієна).
Як можна виявити хелікобактерну інфекцію?
Існують інвазивні та неінвазивні методи дослідження. Неінвазивні тести – дихальний уреазний тест, аналіз калу на антиген Helicobacter Pylori. Та інвазивний – взяття біопсії для гістологічного дослідження під час проведення гастроскопії.
Якщо тест позитивний, як лікують інфекцію?
Лікування складається з так званої «ерадикаційної терапії» – це поєднання кількох антибіотиків та препаратів, які знижують кислотність шлунка, іноді препаратів вісмуту. Схема призначається згідно протоколів, індивідуально для пацієнта. Курс зазвичай триває 14 днів. Дуже важливо дотримуватися призначень лікаря, інакше бактерія може виробити стійкість.
Чи завжди потрібно лікувати хелікобактер, якщо він виявлений?
При виявленні – необхідно лікувати, оскільки Helicobacter pylori визнаний канцерогеном класу I (ВООЗ). Пряма залежність між наявністю Helicobacter рylori та виникненням раку шлунка в даний час доведена в понад 20 масштабних дослідженнях. Особливо високий ризик у пацієнтів із родинною історією раку шлунка, аторофічним гастритом або виразковою хворобою.
Проте лікувати не завжди доречно одразу. В період вагітності та грудного вигодовування багато препаратів протипоказані або їх не бажано застосовувати. Також під час загострення хвороб ШКТ або інших органів і систем.
А чи можна заразитися знову після лікування і що Ви порадите пацієнтам для профілактики?
Так, повторне інфікування можливе, хоча й рідкісне. Передається інфекція побутовим шляхом, через їжу чи воду, користування спільним посудом. Тому профілактика – це гігієна, якісна вода, уникання сумнівних продуктів.
Взагалі ця хвороба виліковна чи ні?
Хелікобактерна інфекція виліковна, і сучасна медицина має для цього ефективні протоколи лікування. Щоб переконатися у результаті, після завершення курсу роблять контрольний тест. Важливо, що успішність лікування залежить від правильного вибору антибіотиків, дотримання пацієнтом призначеного режиму та уникнення пропусків доз. При дотриманні всіх рекомендацій інфекція практично завжди повністю виліковна, а ризик серйозних ускладнень значно знижується.
Чи можна виявити Helicobacter при елементарному щорічному медогляді, здавши загальний аналіз крові, сечі тощо?
Ні, по цих аналізах Helicobacter не проявляється. Є спеціальні тести, які проводять на наявність цієї бактерії.
Які ще хвороби, крім онкології, можуть виникати через наявність бактерії Helicobacter pylori? І взагалі, наскільки це небезпечно?
Окрім підвищеного ризику онкологічних захворювань шлунку, Helicobacter рylori може викликати інші проблеми зі шлунково-кишковим трактом і навіть поза ним. Основні: виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит, анемії, які розвиваються навіть при достатньому харчуванні, тому що бактерія може порушувати всмоктування заліза та вітаміну В12, диспепсію. Рідше, але відомо, що Helicobacter рylori пов’язують із зниженням кількості тромбоцитів у крові, що може призводити до кровоточивості. Також в деяких новітніх дослідженнях вказують, що Helicobacter рylori підвищує ризик алергічних та автоімунних процесів, проте ці дані потребують додаткового підтвердження.
