15 листопада в усьому світі відзначають День передчасно народженої дитини. 2026 рік проходить під гаслом «Маленькі малюки, великий потенціал. Інвестуйте в подальший супровід, щоб захистити їхнє майбутнє!». Йдеться про те, що народження і навіть успішне виходжування дитини є лише початком великого шляху. Важливо не лише врятувати життя, а й створити всі передумови для здорового розвитку, реалізації потенціалу та якісного життя цієї малечі.
Передчасним вважається народження після 22 і до настання 37 повних тижнів вагітності. Кожна десята дитина у світі народжується передчасно. Тобто кожні 2 секунди десь у світі немовля з’являється раніше терміну.
В Україні цей показник виріс з 2022 року і становить близько 6% та продовжує зростати. Така тенденція зумовлена тим, що в Україні зараз народжується менше дітей. Зниження народжуваності спостерігається в усьому світі. Водночас український контекст обтяжений війною: еміграція населення репродуктивного віку, загибель молодих людей, травми, які не дозволяють зачати дитину, розлука сім’ї унеможливлюють народження дітей в Україні для багатьох пар, а безпекова ситуація (фізична й економічна), стрес, перебування в сховищах, без світла, води і тепла, екологія в час війни, утруднений доступ до належного медичного спостереження під час вагітності — ці чинники, які підважують здоров’я і сприяють, разом із іншими факторами, передчасному народженню або ж іншим труднощам у немовляти після народження.
Передчасно народженій дитині потрібна увага після виписки
Різниця між дитиною, яка народилася на 25-му, і дитиною, яка народилася на 36-му тижні вагітності, величезна. І обидві потребують особливої уваги після народження.
«Пізно передчасно народжені діти (народжені на 34-36 тижнях вагітності) іноді створюють оманливе враження, що з ними все гаразд. Вони можуть добре виглядати, самостійно дихати й не потребувати тривалого перебування у стаціонарі. Але їхні системи організму не завжди достатньо зрілі. Можуть виникати труднощі з годуванням, підтриманням температури тіла, рівнем глюкози, диханням. Тому близькість народження до очікуваної дати пологів ще не означає відсутності ризиків», – пояснює Анастасія Стефанишин, медична директорка VISE Clinic та лікарка-неонатологиня.
На що слід звертати увагу в малюків, які мали складний період після народження
Сучасна неонатологія досягла значного прогресу. Завдяки розвитку технологій та сімейноцентричного догляду дедалі більше передчасно народжених дітей отримують шанс не лише вижити, а й повноцінно розвиватися. Етап у стаціонарі – лише перша частина великого шляху.
Деякі наслідки передчасного народження можуть проявитися не одразу. Це можуть бути труднощі з набором маси тіла, годуванням, моторним розвитком, зором, слухом, регуляцією поведінки та іншими функціями. Важливо підтримувати таких дітей і їхні родини на етапах, коли малеча адаптується у школі, вибудовує стосунки з друзями та особисте життя. Неонатолог дивиться на немовля в перші хвилини її життя, а план складає на роки вперед.
Медичний супровід важливий і тоді, коли все гаразд. Саме тому для дітей, які народилися передчасно або мали складний неонатальний період, важливе спостереження – системний медичний супровід після виписки, спрямований на оцінювання здоров’я, росту та розвитку, своєчасне виявлення відхилень і залучення необхідних спеціалістів. Постійний контакт з лікарем, який слідкує за малюком в динаміці – це велика цінність. Одночасно батьки навчаються краще розуміти свою малечу, а визначений план дає емоційну опору, що вкрай важливо для цілої сімʼї. Слід пам’ятати про велику роль родини в розвитку дитини: лікар контактує з дитиною тільки під час візиту, а сім’я – це ті, хто працює з малюком 24/7.
«Наша мета – не просто переконатися, що дитина набирає вагу і добре почувається сьогодні. Важливо розуміти, як вона розвивається, чи відповідає її розвиток очікуваному для її гестаційного та скоригованого віку, чи немає ознак, які потребують додаткової уваги. І головне — не пропустити момент, коли допомога може бути найбільш ефективною», – зазначає Анастасія Стефанишин.
Водночас важливо розуміти: не кожна передчасно народжена дитина матиме проблеми зі здоров’ям. Завдання спостереження – вчасно помічати потреби конкретної дитини.
Чому важливий саме неонатолог?
Перші 28 днів життя – неонатальний період, час надзвичайно інтенсивної адаптації організму до життя поза материнською утробою. Але потреба в неонатологічній експертизі не зникає після його завершення.
Неонатолог – це лікар, який спеціалізується на здоров’ї новонароджених дітей, знає особливості їхньої адаптації, харчування, терморегуляції, дихання та раннього розвитку. Він може оцінити не лише поточний стан малюка, а й особливості перебігу вагітності, пологів, перших днів життя та перенесених захворювань. Тому не дивуйтеся, якщо неонатолог долучається до ведення дитини у рік, два, а то й далі. За кордоном діти бачаться з неонатологом на консультаціях у віці 10-16-18 років, до прикладу. Тут не вік, а настороженість та необхідність експертизи стають ключовими для такого рішення.
Лікар-неонатолог володіє цікавими інструментами, які вимагають значної експертизи, а за допомогою простих запитань може вчасно виявити, де потрібно підтримати малюка. Простий відеозапис рухів малечі, виконаний за інструкцією лікаря, допоможе оцінити і рано діагностувати загрозливі для розвитку дитини моменти. Неонатолог знає ці всі особливості, а відтак знає, коли варто зреагувати негайно, а коли це є нормою для такої дитини, хоча для іншої буде відхиленням.
Неонатологія – одна з найбільш ресурсомістких сфер медицини. Вона потребує високотехнологічного обладнання, спеціальних медикаментів, лабораторної діагностики та, найголовніше, — кваліфікованої команди.
Економічні наслідки передчасного народження не обмежуються перебуванням дитини у відділенні інтенсивної терапії. Вони можуть супроводжувати її та родину роками: додаткові медичні послуги, реабілітація, спеціалізоване навчання, потреба в догляді, втрата працездатності когось із батьків через догляд дитини.
У міжнародній практиці для оцінювання економічної ефективності медичної допомоги використовують спеціальні показники. І цифри показують, що навіть дуже високі початкові витрати на медичну допомогу та реабілітацію новонароджених економічно виправдані у довгостроковій перспективі.
У сучасному світі дедалі більше говорять про поняття «мозкового капіталу» – сукупності можливостей людини, пов’язаних зі здоров’ям мозку, когнітивними функціями, здатністю навчатися, мислити критично, бути творчою та адаптуватися до змін.
За оцінками Світового економічного форуму, розлади мозку вже коштують світовій економіці трильйони доларів щороку. Водночас інвестиції у здоров’я мозку мають починатися задовго до того, як дитина піде до школи, – ще до її народження та в перші роки життя. Дослідження демонструють зв’язок між несприятливими наслідками народження, когнітивним розвитком, освітніми досягненнями та майбутнім доходом людини.
Перші два роки – період надзвичайно інтенсивного розвитку мозку. В цей період головний мозок настільки пластичний, що можна очікувати повного чи майже повного відновлення функцій. Треба пам’ятати, що для немовляти критично важливий час: чим швидше ми правильно втрутимося, тим кращий результат для дитини.
Для України, яка переживає демографічну кризу, втрату населення та скорочення працездатної частини суспільства, це має особливе значення. Кожна дитина — це майбутній людський потенціал країни. Кожен новонароджений українець – важливий. Це наше майбутнє.
Безперервний супровід
У сучасній медицині зараз розвивається підхід value-based healthcare – охорона здоров’я, орієнтована на цінність для пацієнта. Його суть полягає в тому, що результативність медичної допомоги оцінюють не за кількістю проведених процедур чи вартістю окремого втручання, а за результатами, які людина отримує впродовж свого життя.
У педіатрії це означає необхідність мислити не окремими візитами, а цілісним маршрутом здоров’я дитини: від здоров’я батьків, народження та перших днів адаптації – до росту, розвитку й дорослішання. Цей підхід важливий не лише для передчасно народжених дітей. Кожна дитина проходить період інтенсивного розвитку, а регулярне спостереження допомагає вчасно оцінювати її потреби, надавати рекомендації та реагувати на зміни.
У VISE Clinic ми поділяємо саме такий підхід. Тому пропонуємо батькам не лише окремі консультації неонатолога, а й комплексні програми спостереження за малюками:
- пакет супроводу до 6 місяців – регулярне спостереження за здоров’ям, ростом і розвитком дитини в перші місяці життя
- пакет супроводу до 12 місяців – послідовний медичний супровід протягом першого року, періоду особливо інтенсивного розвитку
- індивідуальний пакет супроводу – можливість сформувати програму відповідно до потреб дитини, її медичної історії та рекомендацій лікаря.
Турбота про дитину – це не набір окремих візитів, а послідовна робота з її здоров’ям і розвитком. Малеча має великий потенціал. Завдання медицини та сім’ї – зробити все можливе, щоб діти мали шанс його реалізувати.
