Грудне вигодовування є досить важливим для малюка та позитивно впливає на організм мами. Проте навколо цього питання і досі шириться чимало міфів. Як правильно прикладати немовля до грудей, чи варто будити дитину для годування вночі, якими мають бути паузи між годуванням, чому дитина хоче тулитися до грудей, але не їсть розповідає лікар-педіатр і консультантка з грудного вигодовування медичного центру VISE clinic Уляна Пушек.
З якими питаннями найчастіше звертаються батьки до консультанта по грудному вигодовуванні?
Найбільш поширеною проблемою є питання організації, налагодження грудного вигодовування з перших днів життя і недостатній набір ваги дитиною. Потрібно виконувати прості, але необхідні кроки, щоб зберегти і забезпечити собі тривалу успішну лактацію. Перш за все, дуже важливо, щоб дитина була прикладена до грудей в першу годину після пологів, відбувся контакт «шкіра до шкіри» малюка з мамою.
Власне, якщо пологи фізіологічні і немає ніяких ускладнень зі сторони мами і з боку дитини, десь так все і відбувається. У перші 30-40 хвилин дитинку викладають на живіт мамі, відбувається контакт «шкіра до шкіри» і перше прикладання до грудей.
А далі важливо максимально часто прикладати дитину до грудей в перші два тижні, а навіть і в перший місяць, адже молоко виробляється за принципом «Потреба-пропозиція». Є діти, які не прикладаються часто до грудей, можуть спати 4-5 годин поспіль. Усі радіють, всі щасливі, бо думають, що дитина не голодна, всі бояться її розбудити, щоб дитина не плакала. А у таких малюків, особливо в перший місяць життя, виникає таке поняття, як голодний сон і дитині просто важко прокинутися, щоб прикластися до грудей.
Тому на початку організації грудного вигодовування не варто орієнтуватися тільки на вимогу дитини. Таку маленьку дитину треба прикладати до грудей якомога частіше, кожні годину-дві.
Дитину потрібно годувати щогодини, а як же прогулянки чи перебування мами з немовлям поза домом? Зрештою, нічний період доби?
Зазвичай, на початку мами бояться чи соромляться годувати немовля на вулиці. Дитину часто з першого разу не вдається прикласти. То ми завжди кажемо, що на прогулянці допускаються перерви в прикладанні до грудей, але максимальний інтервал має бути 2-2,5 години. Зрештою абсолютно нормально, якщо мама погодує дитину в парку чи просто на лавочці в центрі міста, в цьому немає нічого незвичного, адже прикладання до грудей – це базова потреба дитини.
Також обов’язковими є нічні годування, кожні 3-3,5 год. В перші півроку життя дитина має хоча б раз прокинутися вночі, аби поїсти.
Чому такий акцент саме на перших місяцях життя?
З першого і до трьох місяців відбувається налагодження грудного вигодовування, адаптація до нових умов життя матері та дитини. До трьох місяців переважно у всіх жінок лактація відбувається нормально за рахунок високого рівня пролактину, який фізіологічно росте під час вагітності. А після пологів, приблизно до третього місяця, у когось трішки швидше, у когось довше, рівень його падає. Мова про гормон, який заготовляє молочко. І, власне, цією частотою прикладання ми накопичуємо рецептори до пролактину. Чим більша кількість рецепторів, тим більш стала лактація в подальшому.
Чим рідше дитина віком до трьох місяців прикладається, тим більший ризик, що лактація завершиться швидше. Найбільше пролактин виробляється у передранкові години, власне тому доцільно прикладати дитину до грудей, десь з 2 по 7 годину ранку.
Чи важливо, як саме прикладати дитину до грудей?
Правильна техніка прикладання дитини до грудей дуже важлива. Буває, що немовля наче й нормально прикладається і смокче, але водночас не набирає вагу. Це називається неефективне смоктання. Тобто дитина собі просто ковзає губами по соску, але груди не спорожнюються, відповідно не відбувається стимуляція лактації. Коли жінка вперше звертається на консультацію по грудному вигодовуванню, буває, що тут нам вдалося прикласти дитинку правильно, немовля гарно їло, маму не боліло, мама щаслива. Минає 2-3 дні і мамі не вдається прикласти дитину. Я завжди залишаюся на зв’язку з батьками і кажу, аби прийшли поза прийомом, ще спробували прикласти, щоб цей момент не втратити.
Важливо в період налагодження, поки дитинка навчиться смоктати груди правильно, не давати ніяких замінників грудей. Найчастіше це «дурники», щоб заспокоїти дитину, або пляшки з соскою.
Якщо виникає питання догодовування дитини, то найчастіше батьки роблять це за допомогою пляшки. Але це шкідливо для грудного вигодовування, бо спотворює рефлекс смоктання.
У кожної жінки форма, розмір грудей, форма соска відрізняються, і це абсолютно неможливо відтворити в штучних умовах. Тому дуже важливо, щоб батьки мали базовий рівень знань.
Чи для якісного грудного вигодовування важливий розмір грудей матері?
Навколо цього питання існує багато міфів. Найпоширеніший – що жінка з маленьким розміром грудей має недостатню кількість молока. Але ні розміри, ні форма грудей на кількість грудного молока не впливають. Просто у жінки, в якої об’єм молочної залози менший, груди швидше спорожнюються і, відповідно, нова порція молока прийде швидше, ніж у жінки, в якої об’єм грудей більший, і потрібно більше часу, щоб ту грудь повністю спорожнити.
Ще один міф стосується того, що є молочні сім’ї і немолочні, що молоко буває жирне, нежирне, переднє, заднє. Це все уже давно спростували, бо у кожної жінки склад молока відрізняється і змінюється впродовж дня, залежно від потреб дитини. Молекули жиру, який є у молоці, дуже щільно прилягають до стінок проток. Найбільш ефективно дитина смокче на початку прикладання, відповідно і отримує оце жирне молоко. Тому не варто годувати дитину однією груддю, якийсь конкретний проміжок часу, ви спокійно можете змінювати груди декілька разів в процесі годування.
Чи потрібно жінці, яка годує дитину грудьми, дотримуватися спеціального харчування?
Це також міф, мовляв, харчування матері безпосередньо впливає на поведінку дитини, на стан її шлунково-кишкового тракту. У більшості випадків дієта матері не потрібна. Звісно, існують певні стани, коли дієта є виправданою, але це поодинокі випадки, про які вам обов’язково наголосить лікар. Наприклад, найчастіше можлива поява прожилків крові у калі дитини, при вживанні жінкою яка годує, молока та молочних продуктів. Це один із випадків, коли мама має дотримуватися суворої безмолочної дієти. Багато жінок припиняють грудне вигодовування через те, що не готові відмовитися від певних продуктів, тиск і відсутність підтримки з боку рідних.
А як все ж таки знати, вистачає дитині молока чи ні?
Іноді мами хибно думають, що дитині не вистачає молока, бо маля постійно «висить» на грудях. Прикладання до грудей – це базова потреба дитини не лише в їжі, а перш за все контакті з мамою( тілесному та емоційному), особливо в перші три місяці життя. Дитина чує рідний запах, тепло, серцебиття мами і заспокоюється біля грудей. У цей період дуже важливо якомога більше давати дитині тілесного і емоційного контакту.
А от про нестачу молока ми будемо орієнтуватися, оцінюючи кількість сечовипускань, кратність випорожнень за добу і набір ваги дитиною.
В перші дні життя немовля має пісяти хоча б один раз на день. В подальшому має бути не менше 6-8 вологих підгузників за добу. Це перший показник, що дитині вистачає молочка.
Далі кількість випорожнень. В перший місяць житя має бути хоча б одне випорожнення калу за добу. Після першого місяця діти на грудному вигодовуванні можуть не какати по 7-10 днів. І це нормально, за умови, якщо кал звичайної консистенції і дитину нічого не турбує.
Далі – набір ваги дитиною. Щоб його оцінити батьки мають звернутися або до педіатра, або консультанта з грудного вигодовування, щоб зважити дитину.
Наскільки важливо молодій мамі приходити до спеціаліста по грудному вигодовуванню за консультацією?
Ми проводимо безкоштовні заняття для молодих батьків. Важливою є допологова консультація, бо коли народжується дитина і мама стикається з проблемами, це завжди стрес. Змінюється побут, мама не може приділити собі достатньо часу, дитина плаче… Багато факторів можуть викликати паніку. Якщо додається ще й проблема з грудним вигодовуванням, мама опиняється сам на сам у важкій ситуації. Тому ми радимо приходити на консультацію перед пологами, щоб мама мала чіткий план, що вона має робити, на що має орієнтуватися.
Мама має розуміти, що голод не єдина причина плачу, дитина може плакати, коли їй просто некомфортна температура, вона мокра або просто хоче бути біля мами чи взагалі не хоче, щоб до неї торкалися зайвий раз. Тому важлива допологова консультація.
Як тільки виникає якась трудність з годуванням, стає боляче чи неприємно, є травматизація молочних залоз, або дитина неспокійна саме біля грудей, одразу варто звертатися до спеціаліста, щоб це виправити.
Дуже важливо, щоб жінка прислухалася до себе, до своїх відчуттів, якщо її щось тривожить. Навіть якщо всі навколо кажуть, що все добре, і не треба заморочуватися, але мама відчуває якусь тривогу, краще зайвий раз прийти і переконатися, що ви все робите правильно.
