Останнім часом почастішали звернення пацієнтів до лікарів-імунологів. До цих спеціалістів за додатковою консультацією скеровують лікарі інших вузьких спеціальностей, коли не можуть знайти причину хворобливого стану людини. Які бувають розлади імунної системи, яким чином можна від них уберегтися та що варто знати про свій імунітет розповідає лікар імунолог-алерголог медичного центру VISE clinic Людмила Павлюк.
Якщо говорити про імунну систему, які проблеми найчастіше виникають у пацієнтів? Взагалі, чому виникають проблеми з імунітетом?
Найчастіше на прийом до імунолога приходять люди з частими інфекційними захворюваннями, у яких постійні ГРВІ, часте загострення герпетичних інфекцій, часті пневмонії, тощо. Причин цьому насправді багато, і з найпоширеніших є вторинні причини, тобто ті, які люди набувають протягом життя, це: супутні захворювання, інфекції, стрес, порушення режиму харчування, недотримання правильного ритму сну та відпочинку. Тобто, коли організм людини, а тому числі імунна система, не справляється з навантаженням і виникає імунодезрегуляторний, а в подальшому й імунодефіцитний стан.
Відповідно, людина дуже легко підхоплює різні інфекції, найчастіше вірусні, активуються герпетичні інфекції. Плюс на фоні вірусних згодом приєднуються й бактерійні інфекції. І людина не може вийти з постійних хвороб.
Ви сказали про вторинні причини? Які ж збої в роботі імунної системи є первинними?
Якщо говорити про первинні причини, то з ними люди народжуються. Зазвичай, це дуже складні хвороби. Ми їх називаємо – первинні імунодефіцити. Ці захворювання зумовлені помилками в генах і зазвичай вони проявляються з раннього дитячого віку, відколи дитина позбавляється імунного захисту з боку матері. Звісно, є чимало випадків, коли ми діагностуємо помилки імунітету і в дорослому віці. Наприклад, у випадку із загальноваріабельним імунодефіцитом – при цьому захворюванні помилка у генах проявляється і у зрілому віці.
У таких пацієнтів практично не утворюються антитіла до жодних збудників хвороб. Це позбавляє їх важливої ланки захисту від бактерій, вірусів та інших інфекційних збудників. І тому вони часто і важко хворіють. Такі ці люди в більшості мають настільки складні захворювання, що є частими гостями стаціонарів, в тому числі хірургічних та реанімаційних, бо розвиваються тяжкі ускладнення, звичних для здорових людей, інфекцій.
Коли пацієнти приходять на прийом до лікар-імунолога, що вони кажуть? Якими є їхні скарги?
Найчастіше пацієнти звертаються із скаргами на виражену загальну слабкість, часті простудні захворювання, тривале підвищення температури тіла, загострення хронічних синуситів, тонзилітів, часті рецидиви герпетичних інфекцій, знижену працездатність, на те, що вони не можуть піти на роботу, бо постійно підхоплюють якусь хворобу. Якщо це мами, то вони постійно щось підхоплюють від своїх дітей.
Ці пацієнти не можуть відчути себе повноцінно здоровими. Є постійна втомлюваність, сонливість, часті захворювання, особливо вуха-горла-носу, тобто отити, синусити, епізоди пневмонії, гнійні інфекції, втрата ваги. В кожному з випадків збирається детальний анамнез, і вирішується чи варто скеровувати пацієнта на дообстеження і якщо так, то які конкретно обстеження дозволять зрозуміти причину скарг та допомогти людині.
Якщо говорити про вторинні причини збою в роботі імунної системи, вони піддаються лікуванню, чи ні?
Відповідь криється у самому слові «вторинні» – воно значить, що такі порушення роботи імунної системи виникають на фоні супутніх захворювань, інфекцій тощо. Тому щоб усунути порушення з боку імунної системи потрібно повпливати на причину скарг: якщо це супутнє захворювання, то довести його до стану максимальної компенсації, якщо інфекція, то пролікувати її, якщо причина криється у стилі життя пацієнта, то модифікувати його. На жаль, універсальних ліків, які могли б допомогти багатьом пацієнтам з вторинними розладами у роботі імунної системи не існує. У кожному випадку ми дивимося індивідуально, як допомогти людині.
Звісно, починаємо з якихось простіших кроків і вже потім приходимо до більш серйозного лікування, оскільки чим далі ми йдемо, тим складніше пацієнт його переносить, і тим більш дороговартісним це лікування є.
Чи пацієнти знають про існування лікаря-імунолога? Вони приходять на прийом вже в більш запущених станах, чи, можливо, із першими ознаками хвороби?
Часто пацієнти дізнаються про такого лікаря, вже коли отримують скерування від іншого спеціаліста. Наша професія не є настільки звичною для всіх людей, тому це не дивно.
З приводу скерувань до імунолога, протягом останніх років ситуація покращилася. Про це говорять, ми розповідаємо про нашу роботу представникам інших спеціальностей на конференціях, піднімаємо питання скерування до нас, які саме стани та симптоми є підставою для скерування.
Щодо стану пацієнтів: бувають різні випадки, зазвичай стан пацієнтів є задовільним, однак, звісно, що є випадки, коли у пацієнта вже розвинулись незворотні наслідки хвороби, а при більш ранній діагностиці цьому можна було б зарадити.
Якщо говорити про імунітет в комплексі? Що потрібно робити людині, щоб уникнути проблем з імунною системою?
Ми живемо в XXI-му столітті, і в нашому арсеналі дуже багато простих речей, які можуть допомогти. Насамперед – хороше збалансоване харчування, в організм має потрапляти достатня кількість поживних речовин, щоб імунітет міг працювати, достатня кількість білків, тому що антитіла – це білки, які захищають наш організм. Потрібен час відновитися, тобто достатня кількість сну. З цим у багатьох є проблеми. Постійний надмірний стрес також буде пригнічувати роботу імунної системи.
Якщо говоримо про спосіб убезпечення себе від інфекцій і захворювань, то є чудовий спосіб – вакцинація, про який люди чомусь забувають в дорослому віці.
Усі пам’ятають, що дитину треба провакцинувати згідно календаря, а в дорослому віці – відповідальність за вакцинацію вже на самій людині. Є обов’язкові вакцини, скажімо АКДП кожні 10 років. Але ми можемо провакцинуватися від багатьох збудників, скажімо від пневмококу. Так ми захистимо себе від важких пневмоній, від захворювань вуха-горла-носа, ввід всього того, що може викликати пневмокок. Ми можемо щорічно захистити себе від грипу, і від гепатиту B. Жінки можуть захистити себе від вірусу папіломи людини.
Тобто, є чимало опцій, як ми можемо себе оберегти, але перш за все, це, звісно ж таки, правильний спосіб життя. Це достатня кількість активності, спорту в житті, тобто, вміння правильно збалансувати свій день.
Якщо говорити про якісь харчові добавки, то часто люди звертаються з питанням, чи варто їм пропити якийсь вітамін, дефіцит якого може спостерігатися в організмі. Звісно, може бути такий момент, і ми перевіряємо нестачу вітамінів, які найчастіше дефіцитні в нашому регіоні, це, наприклад, вітамін D. Часто спостерігаємо, що його зниження може бути пов’язане з станом упадку сили, частих хворіб, однак це не є панацеєю. Якщо ми рекомендуємо певні вітаміни і поживні речовини в лікуванні, то після попереднього обстеження, виявлення дефіцитів і звісно, окрім того, пояснюємо пацієнту, який має бути режим дня і, відповідно, закликаємо усіх вакцинуватися. Адже краще попередити хворобу, аніж її лікувати.
