Кожен вік має свої переваги водночас кожен вік має і свої особливості. Які саме обстеження варто проходити після 60-ти років, якими оглядами не можна нехтувати і чому саме розповідає сімейний лікар та лікар-ендокринолог медичного центру VISE clinic Марія Шторх.
Маріє Василівно, чому так часто звучать заклики проходити регулярні медичні огляди людям після 60-ти років?
Вік після 60-ти років несе в собі певні ризики для здоров’я, адже знижується чутливість тканин до інсуліну, зменшується м’язова маса, зростає ризик остеопорозу, сповільнюється метаболізм, збільшується ризик серцево-судинних захворювань, збільшується кількість мутацій в клітинах, що, відповідно, може призвести до онкологічних захворювань. Тому, обстеження після 60-ти років – це не забаганка лікарів чи медицини в цілому, а скоріше всього – необхідність. Необхідність залишатися здоровим, працездатним, вчасно діагностувати і лікувати певні хвороби.
Які саме аналізи потрібно проводити?
Перші аналізи, про які варто згадати – загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі. Це базові аналізи, які нам можуть розповісти про багато порушень.
Згідно загального аналізу крові ми можемо діагностувати анемію, інфекційний процес, а також навіть запідозрити лейкоз. Завдяки загальному аналізу сечі, ми оцінюємо роботу нирок, а також діагностуємо запальний процес. Також варто зауважити про необхідність моніторингу глюкози, особливо в тих людей, в яких є ожиріння чи надмірна маса тіла, оскільки надмірна маса тіла призводить до інсулінорезистентності, а інсулінорезистентність призводить до розвитку цукрового діабету.
Обов’язковим аналізом для людей старшого віку є розширена ліпідограма, а не просто показник загального холестерину, що дає можливість спрогнозувати серцево-судинний ризик. Варто не забувати і про біохімічні показники крові, за допомогою яких ми можемо моніторити роботу печінки та нирок.
Окрім аналізів, які обстеження варто проводити?
Варто перевіряти щитовидну залозу. Ми оцінюємо не тільки структуру щитовидної залози, згідно УЗД досліджень виявляємо наявність вузлів чи тиреоїдиту, тобто запального процесу, а також моніторимо і роботу щитовидної залози, визначаючи гормони ТТГ, Т4 вільний і Т3 вільний.
Пацієнти мають самостійно моніторити свій артеріальний тиск, навіть якщо їм здається, що він в межах норми. Бажано регулярно робити електрокардіограму, щоби оцінити роботу серця. Для жінок обов’язковим є огляд у гінеколога один раз в рік, незалежно від віку і скарг.
Також потрібна мамографія, тобто рентгенологічне обстеження молочних залоз раз на два роки.
Для чоловіків обов’язковим є огляд в уролога і виконання простатспецифічного антигену, тобто того аналізу, який нам говорить про патологію простати. Рекомендований скринінг колоректального раку – це аналіз калу на приховану кров і, за показами – колоноскопія. Особливо в групі ризику ті люди, в яких є обтяжений спадковий анамнез по даній хворобі.
Бажано проходити огляд в офтальмолога з метою перевірки гостроти зору, огляду очного дна і вимірювання очного тиску.
Варто зазначити, що обов’язкова скринінгова флюорографія тепер не проводиться раз в рік. У сімейного лікаря чи терапевта є певні опитувальники. Людина їх проходить. Якщо набирається велика кількість балів, лікар скеровує на рентген легень або ж пацієнт отримує таке скерування по показах, при гострому стані чи потребі в даному дообстеженні.
Власне, якщо людина має певні хронічні хвороби, чи потребує вона додаткових обстежень?
Якщо в людини є певні хронічні захворювання, така людина має не тільки їх контролювати, лікувати, але й робити певні дообстеження.
Наприклад, людина, яка має цукровий діабет другого типу, має моніторити раз в три місяці глікований гемоглобін. Адже це саме той аналіз, по якому ми оцінюємо, чи правильно призначене лікування. Хворі на ХОЗЛ чи бронхіальну астму мають моніторити спірометрію і при потребі робити рентген легень.
Також варто звертати увагу і на ментальний стан пацієнтів. На первинній ланці ми можемо
запідозрити тривожний чи депресивний синдром, згідно певних опитувальників.
Якщо ви не знаєте, які дообстеження необхідні саме у вашому віці, сумніваєтеся, то звертайтеся на огляд до сімейного лікаря чи терапевта, він вас скерує в правильному напрямку.
Чи дійсно люди старшого віку найменш схильні до профілактичних обстежень?
Власне, якщо молодь починає розуміти потребу регулярних медичних обстежень, то старші люди у більшості випадків досить легковажно до цього ставляться. Інколи їм тяжко зібратися на прийом, інколи причиною є брак коштів, інколи страх, що виявиться певне захворювання. Хоча, останнім часом, багато пацієнтів старшого віку приходять на огляд разом з дітьми, з внуками, які їх переконують в необхідності дообстеження.
Якщо ми говоримо про приблизний стан здоров’я населення цієї вікової категорії, які хвороби у них превалюють?
Цукровий діабет, особливо у людей з ожирінням, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, дуже часто є дисліпідемії.
Так само в цьому віці можуть виникати проблеми з суглобами – остеоартрити та остероартрози, можливий остеопороз. До речі,ожиріння це теж часте хронічне захворювання.
Яких лікарів пацієнти найбільше стараються уникати?
Гінеколога та уролога. Але ми маємо розуміти: навіть, якщо такий огляд нам не подобається, його необхідно проходити. Найчастіші види раку у жінок – це рак шийки матки, рак молочних залоз. Тому огляд гінеколога для жінок має бути обов’язковим.
У чоловіків рак передміхурової залози теж доволі поширений, тому огляду в уролога бажано не уникати.
Багато хто забуває про офтальмолога, хоча це один з основних спеціалістів, до яких би мали приходити пацієнти. Доволі часто уникають і терапевтів, йдуть лише тоді, коли хворі, при ГРВІ, бронхітах, тощо. Хоча до терапевта, сімейного лікаря варто приходити профілактично. Часто людям може здаватися, що вони здорові, а під час розмови виявляється, що все зовсім не так. Відповідно сімейний лікар скеровує на дообстеження.
Багато старших людей скаржаться на погіршення пам’яті, концентрації уваги. Чи візит до сімейного лікаря може допомогти з такими моментами?
Інколи може допомогти. Сімейний лікар може призначити певні дообстеження або скерувати до профільного спеціаліста.
Взагалі на що найбільше скаржаться люди старшого віку, коли приходять на прийом до лікаря?
Найчастіші скарги на загальну слабкість, втому, сповільненість, загальмованість, підвищений артеріальний тиск, дискомфорт в ділянці серця. Якщо є цукровий діабет, про який пацієнти не знають, скарги на сухість в роті, спрагу. Люди можуть мати вночі позиви до сечовипускання і вважати, що це – норма, хоча це не так.
Інколи люди не мають взагалі ніяких скарг, а починаєш розпитувати, і вони кажуть про мерзлякуватість, сухість шкіри, це може сказати на проблеми зі щитовидною залозою.
Часте погіршення пам’яті, проблема з суглобами. Звісно, ми часто наголошуємо про важливість раз на рік проходити профілактичний медичний огляд. Розпочинати його варто із візиту до сімейного лікаря чи терапевта, який призначить потрібні дообстеження та скерує до вузьких спеціалістів.
