Здоров’я жінки є надзвичайно важливим аспектом її загального благополуччя. Органи репродуктивної системи вимагають особливої уваги та догляду, а гінекологічні обстеження, що виконує професіонал гінеколог – є важливим інструментом для виявлення можливих проблем, навіть якщо симптоми відсутні. Про захворювання, які найчастіше виявляє лікар-гінеколог, про причини зросту онкологічних хвороб та про те, якою є обов’язкова профілактика розповідає лікар акушер-гінеколог, репродуктолог медичного центру VISE clinic Ірина Гнип.
Чому регулярний огляд жінки лікарем-гінекологом є таким важливим?
Один з головних аргументів щодо необхідності регулярних візитів до гінеколога полягає в можливості виявлення онкопатологій на ранніх стадіях. Ранні стадії раку шийки матки, раку яєчників та інших захворювань можуть бути безсимптомними, і лише професійне обстеження може виявити їх на початкових стадіях.
Чи можливо знизити ризик розвитку онконедуги?
ВООЗ прогнозує подальше зростання захворюваності на рак. Власне, Міжнародне агентство з дослідження раку Всесвітньої організації охорони здоров’я оприлюднило оцінки щодо глобального тягаря раку. Як йдеться у їхньому прес-релізі, у 2050 році може різко зрости рівень захворюваності на рак, порівняно з 2022-м роком. Так, у 2022 році було зареєстровано близько 20 млн. нових випадків раку та 9,7 млн. – летальних завершень. Найпоширенішими випадками онкології у 2022-му стали онкозахворювання легень, молочних залоз та колоректальний рак. Також результати проведеного ВООЗ опитування у 115 країнах свідчать, що у більшості держав відсутнє адекватне фінансування базових послуг з лікування раку. Крім того, у світі зберігається нерівність у доступі різних груп населення до якісного лікування онкозахворювань.
Отже, кількість людей, хворих на рак, лише зростатиме?
На жаль, так. «У 2050 році очікується понад 35 млн. нових випадків раку, що на 77% більше, ніж у 2022-му», – повідомляють у Міжнародному агентстві з дослідження раку ВООЗ. Ключовими факторами зростання захворюваності на рак є, зокрема, вживання людьми алкоголю та тютюну, а також ожиріння. Крім того, прогнозується, що найбільше зростання захворюваності буде спостерігатися у країнах з низьким рівнем доходів. Смертність від онкології там може зрости вдвічі.
Як знизити ризик виникнення раку?
Нагадаю, що в нашій країні новоутворення входять до основних 5 причин смерті українців та посідають другу позицію після серцево-судинних захворювань. Водночас приблизно в третині випадків смерть від раку зумовлена основними поведінковими факторами ризику. А отже, від 30% до 50% онконедуг можна уникнути, якщо вести здоровий спосіб життя. Тому потрібно відмовитися від вживання тютюну та алкоголю, подбати про збалансоване харчування, бути фізично активними, не засмагати, вакцинуватися, уникати ризикованої поведінки та регулярно проходити профілактичні огляди.
Якщо говорити про гінекологію, то який рак є найпоширенішим?
За статистикою МОЗ України, частота раку яєчників досягає 17,2 випадків на 100 тисяч жінок. Найчастіше рак яєчників діагностують у пацієнток у менопаузі. У 75% хворобу виявляють на запущених стадіях.
Рак шийки матки є четвертим найпоширенішим видом злоякісних нововоутворень у жінок. В Україні хворобу щорічно виявляють у 7500 жінок, 2500 яких помирають. За даними Національного реєстру України найбільше хворіють на рак шийки матки жінки репродуктивного, працездатного віку. Статистика свідчить, що рак шийки матки найчастіше виявляють у жінок у віці 30-54 роки: серед 5-ти найпоширеніших онкологічних захворювань цей вид раку на 2-му місці після раку грудей. У жінок віком 18-29 років на 4-му місці.
Рак тіла матки – 4,8 % новоутворень, виявлених у жінок, що робить його 6-м за частотою поширення раком, що розвивається в жінок, у світі. 2 зі 100 жінок у Європі хворіють на рак тіла матки. 25% – досить молоді особи з активним менструальным циклом.
Яка ситуація з раком молочної залози?
Щорічно в Україні на рак молочної залози хворіють близько 15 тисяч жінок, помирають – близько 5 тисяч. Вже у віці 18-24 роки рак грудної залози має третє місце у структурі захворюваності українок (10,8%), а з 30 до 74 років він стало лідирує (27,6-20,6%). У структурі смертності від раку жіночого населення рак грудей переважає у вікових групах 30-54, 55-74 та 75+ років і складає 24,5%, 20,6% та 18,5% відповідно. За даними Інституту раку, кожна 7-8 жінка має проблеми з грудними залозами, але до лікарів звертається занадто пізно: при першому огляді у чверті жінок виявляють метастатичні стадії хвороби, які лікувати надзвичайно важко.
Саме тому лікарі постійно наголошують: щорічні профілактичні огляди дозволяють вчасно виявити доброякісну патологію жіночих статевих органів та попередити онкопереродження.
Які хвороби у жінок найчастіше виявляє лікар гінеколог?
Основна патологія репродуктивного віку жіночих статевих органів:
- Дисплазія шийки матки, яка має здатність перероджуватись в рак шийки матки.
- Доброякісні пухлини яйників, які мають здатність перероджуватись в рак яйників.
- Гормонозалежна патологія матки, яка призводить до маткових кровотеч та раку тіла матки.
- Передчасне виснаження яйників або передчасна менопауза (припинення менструальної функції раніше 45 років).
- Доброякісна патологія вульви – зовнішніх статевих органів жінки.
Розкажіть більш детально про ці хвороби.
- Дисплазія шийки матки – це передраковий стан, що проявляється атиповою зміною епітелію шийки матки, внаслідок впливу вірусу папіломи людини. Інфекція передається статевим шляхом. На розвиток дисплазії шийки матки, крім наявності ВПЛ, впливають наступні фактори ризику: ранній початок статевого життя, велика кількість статевих партнерів, запальні захворювання органів статевої системи, куріння, супутні хронічні захворювання, зміна гормонального фону, травматизація шийки матки.
Існують такі види дисплазії шийки матки:
Дисплазія легкого ступеня (CIN I) – найбільш легкий варіант захворювання, при якому можливе спонтанне вилікування, ризик переходу в рак шийки матки складає 1%. Дисплазія середнього ступеня (CIN II) – рак розвивається в 5%.
Дисплазія шийки матки тяжкого ступеня (CIN III) – в цьому випадку озлоякіснення відбувається мінімум в 12% випадків. Якщо своєчасне лікування відсутнє, то можливий перехід захворювання від легкого до важкого ступеня.
Дисплазія шийки матки протікає безсимптомно, що також є обтяжуючим фактором, адже жінки не звертаються до гінеколога, а захворювання тим часом прогресує, що ще раз підкреслює необхідність та важливість профілактичних оглядів та планової діагностики.
2. Гіперпластичні процеси та передракові захворювання слизової порожнини матки – ендометрія – це поліпи ендометрію (локальні потовщення слизової) та гіперплазія ендометрію (великі потовщення слизової оболонки порожнини матки). Клінічні гіперпластичні зміни проявляються такими симптомами: ациклічні маткові кровотечі, контактні кров’янисті виділення, менорагії, болі внизу живота, ановуляція, безпліддя. Досить часто гіперпластичні поліпи ендометрію, особливо коли його розміри невеликі, можуть не викликати ніяких симптомів. Гіперпластичні процеси ендометрію мають здатність переростати в рак ендометрію.
3. Доброякісні пухлини яйників (поділяються на функціональні кисти та власне кисти яйників). Функціональні кисти зникають самостійно впродовж трьох менструальних циклів. Якщо впродовж цього часу киста не зникла – рекомендовано дообстеження та вибір тактики оперативного лікування. Наслідок неправильної тактики лікаря у випадку пухлини яйника підвищує ризики таких ускладнень як:
- пограничні або злоякісні пухлини з метастазуваннями;
- зниження оваріального резерву ячників;
- зниження шансів на материнство.
На передчасне виснаження яйників вказують такі симптоми:
- Відсутність місячних;
- Приливи та підвищена пітливість;
- Підвищення сухості інтимної зони;
- Зниження лібідо;
- Остеопатія: біль в кістках, суглобах, остеопороз, патологічні переломи;
- Психоемоційні порушення;
- Сповільнення обмінних процесів (набір маси тіла);
- Дерматологічна патологія (підвищення сухість шкіри, випадіння волосся, ламкість нігтів);
- Доброякісні пухлини яйників (поділяються на функціональні кисти та власне кисти яйників).
Вчасна діагностика даної проблеми та призначення замісної гормонотерапії – важливий момент для поліпшення якості жіночого здоров’я.
Які ще захворювання є небезпечними для організму жінки?
Досить небезпечними є дистрофічні захворювання вульви – це хронічні стани, в яких порушується здатність клітин до зростання та регенерації, розвивається їх атрофія, переродження. Як наслідок – слизова та шкіра зовнішніх статевих органів перестає виконувати свої функції. У деяких випадках має місце перетворення на рак. Патологія виникає у жінок, вік яких наближається до менопаузи, в менопаузі, але може розвиватись у молодих дівчат та навіть у підлітків. Причина на сьогоднішній день не з’ясована, але сприятливими факторами можуть бути гормональний дисбаланс, тривалий вплив хронічних інфекцій, генетична схильність та аутоімунні механізми.
Найчастіші форми даних захворювань:
- Склерозуючий ліхер;
- Вульварний ліхен;
- Атопічний дерматит;
- Лейкоплакія вульви.
Клінічні прояви: свербіж, сухість, біль, особливо під час статевого акту. Деякі дослідження вказують на те, що жінки з ліхеном мають приблизно 4-5% ризик розвитку плоскоклітинного раку вульви протягом їхнього життя, якщо це не лікувати.
Якою є профілактика перелічених Вами захворювань?
Перший і найважливіший захід профілактики – регулярне відвідування мамолога та гінеколога. Жінкам до 40 років варто робити УЗД молочних залоз раз на рік. Жінкам після 40 років показана мамографія раз на 2 роки. Якщо присутні фактори ризику (обтяжений спадковий анамнез, наявність доброякісних пухлин таких як фіброаденома, кисти), тоді огляд 2 рази на рік. Коректний огляд може провести тільки людина з профільною освітою – лікар-мамолог. Ознаки, які можуть насторожити жінку: ущільнення в молочній залозі, виділення з сосків, зміна форми молочної залози, суттєве збільшення або зменшення, почервоніння шкіри грудей.
Що включає в себе щорічний огляд у лікаря гінеколога?
Щорічний профілактичний огляд гінеколога включає:
З метою профілактики кожна жінка може звести до мінімуму всі чинники ризику захворювання на рак: регулювання маси тіла; відмова від паління, зведення до мінімуму вживання алкоголю; регулярне статеве життя, перші пологи не пізніше 28-30 років, годування дитини груддю не менше року, уникнення абортів; своєчасне лікування гінекологічних патологій, контроль за прийомом гормональних контрацептивів; лікування цукрового діабету, захворювань печінки та щитоподібної залози; запобігання впливу несприятливих чинників зовнішнього середовища, уникнення стресів.
Мати свого лікаря – значить мати кваліфікований лікарський догляд, мати довіреного радника в найделікатніших темах, які стосуються жіночого здоров’я.
