З настанням теплих днів діти дедалі більше часу проводять на вулиці. Попереду відпустки, канікули, а отже – відпочинок на природі. Проте лікарі застерігають: дітям особливо потрібний захист від сонця. Чому так відбувається, який вплив на дитячу шкіру мають сонячні промені та як уберегти дитину від небезпеки розповідає лікар-педіатр, дитячий дерматовенеролог медичного центру VISE clinic Надія Сегедин.
Надіє Олегівно, яким має бути захист від сонця? Взагалі, що таке SPF?
SPF – це Sun Protection Factor, речовини, які захищають шкіру від впливу негативних сонячних променів. Сонячні промені діляться за спектрами. UVC – найагресивніші, вони, на щастя, не проникають до нас, тому що їх затримує озоновий шар атмосфери . UVB – промені, які проникають в епідерміс та викликають сонячні опіки. Також вони відповідають за синтез віт Д в шкірі . І UVA промені – це промені, які проникають глибоко в дерму і впливають на карцерогенез. Вони пошкоджують ДНК , що може спричинити переродження і розвиток раку шкіри .
Чи діти потребують особливого захисту від сонця?
Якщо говорити про захист від сонця для дітей, то можемо виділити певні вікові категорії:
- до 6 міс;
- з 6 місяців до 3 років;
- діти старшого віку.
Малюки віком до 6 місяців мають перебувати лише в тіні, на сонечко їх виносити не можна. До прикладу , якщо дитину виписують з пологового із жовтяницею і кажуть, що треба погрітися на сонці і все мине – це міф. Так робити в жодному разі не варто.
Діти такого віку, по-перше, не мають такої кількості меланіну , який захищає шкіру від сонячного проміння. А ще шкіра в немовлят дуже чутлива, легко піддається впливу шкідливих променів і діти швидко отримують опіки. Тому до 6 місяців діти можуть перебувати лише в тіні. Також батькам варто орієнтуватися на індекс ультрафіолету, його можна перевірити в будь-якому додатку на телефоні, де показують погоду. Якщо, наприклад, індекс ультрафіолету 7 і більше , ми взагалі не виходимо на вулицю, на сонце. Це стосується як дітей будь-якого віку, так і дорослих людей.
Щодо дітей віком до 6 місяців, Американська академія педіатрії не рекомендує використовувати сонцезахист у такому віці. Якщо ж батьки певний час вимушені перебувати з немовлям на сонці, то треба наносити тільки чітке маркування «0 плюс» і тільки фізичні фільтри.
Все, що стосується дітей віком до 6 місяців, це панамка або капелюшок з широкими полями , тінь, одяг з довгим рукавом з легких тканин ( бавовна , муслін), та уникання активного сонця в години найбільшої активності .
Якого захисту від сонця потребують старші діти?
Якщо говорити про дітей віком від 6 місяців до 3 років, існують рекомендації щодо фізичних фільтрів і безпечних сучасних хімічних фільтрів. Мова про складники в кремах або спреях захисту SPF. Фізичні фільтри – це діоксид титану і оксид цинку. Вони зазначені у складі засобу на першому місці, практично одразу після води.
Фізичні фільтри відрізняються від хімічних своєю дією . Фізичні фільтри більше працюють як екран, відбиваючи проміння, а хімічні фільтри працюють у шкірі поглинаючий їх.
Існує дуже багато міфів щодо впливу сонця на шкіру, тому батьки допускають чимало помилок. Скажімо, вони нанесли вранці сонцезахист, пішли гуляти і до вечора не поновлювали його. Але захисні засоби треба поновлювати кожні 2 години, незалежно від того, чи ви гуляєте в лісі, в парку, чи сидите на сонці. Якщо ви перебуваєте на пляжі, то захист необхідно поновлювати практично після кожного контакту з водою.
Також варто розуміти, що тінь не захищає на 100% від сонячних променів. Якщо ви, наприклад, перебуваєте в тіні дерева, це не дає гарантії, що ви не можете обгоріти. Ви просто отримуєте розсіяне світло, але воно так само потрапляє на шкіру. При похмурій погоді теж треба наносити сонцезахист.
Інколи в похмуру погоду індекс ультрафіолету може бути настільки високий, що згоріти набагато легше, ніж на сонці. Тоді маємо найбільший ризик сонячних опіків. Тому захисні засоби треба наносити.
Якщо діти піднімаються в гори, особливо зараз , коли ще є сніг, засоби від сонця є обов’язковими, тому що це дуже добрий екран. І пісок, і сніг відбивають сонячні промені, тому сонцезахист ми наносимо завжди. Для дітей індекс SPF має бути 30-50. Єдині винятки – зимово-весняний період. Тоді можна взяти засоби з SPF індексом, наприклад, 20.
Для дітей віком до трьох років існують рекомендації, що можна використовувати різні фільтри, але з перевагою для фізичних.
Також є багато міфів щодо нанесення на шкіру будь-яких дитячих олій, які начебто захищають від сонця. Насправді густі олії, особливо на дитячій шкірі, викликають ризик виникнення теплового удару.
Чи треба наносити сонцезахисні засоби на шкіру взимку?
Загалом так. Якщо ми маємо довге гуляння, сонячний день, багато снігу, то наносимо захисний крем чи спрей на відкриті ділянки шкіри. При похмурій погоді в зимовий день, коли немає сонця, індекс ультрафіолету – 1-2 , сонцезахист можна не наносити.
Для дітей від трьох років і більше можна використовувати сучасні хімічні фільтри. Їх на ринку багато. Правила ті самі: наносимо засіб кожні 2 години, якщо це літній період, на всі відкриті ділянки шкіри, за 20 хв перед виходи на двір.
Не забуваємо про одяг. Існує спеціальний одяг, який має захист від ультрафіолету. Він відповідно маркується- UPF (Ultraviolet Protection Factor ). При купівлі, скажімо, купальника, обираєте , той , який із захистом від сонця. Його тканина містить захисні компоненти, які працюють як SPF.
Вона поглинає сонячні промені.
Чому це так важливо і чому останнім часом лікарі так багато про це говорять?
Тому ,що дитяча шкіра більш вразлива. У дитячому віці отримати опіки набагато легше, ніж у дорослому. Все сонячне проміння має накопичувальний ефект.
Критичним періодом є перші 15 років. Сонячні опіки отримані саме в цей період збільшують ризики розвитку злоякісного захворювання шкіри , а саме меланоми, удвічі. Це дуже важливо для розуміння ,що буде далі відбуватися з родинками на шкірі і загалом зі шкірою.
Ми говоримо, що треба наносити дітям сонцезахист. Але ж тоді знижується рівень вироблення вітаміну D?
Частково так, при нанесенні сонцезахисту зменшується кількість вироблення вітаміну D, оскільки SPF блокують UVB промені, які активують його синтез в шкірі. Але Всесвітня організація охорони здоров’я не рекомендує дітям отримувати віт D тільки через вплив сонця. Це небезпечно, бо постійно треба піддавати дитину впливу активного сонця , оскільки віт Д починає синтезуватися при УФ більше 2.
Що ж робити ?
Перебування на сонці з відкритою шкірою ( руки, обличчя ) протягом 10-15 хв декілька раз в тиждень у безпечні години , до 11.00 і після 17.00 достатньо.
Тим паче , зачасту , сонцезахист наносать не ідеально , деякі ділянки шкіри залишаються не захищеними і сонячні промені все ж потрапляють .
А як щодо засмаги? Ми говоримо про те, щоб дитину максимально убезпечувати від сонця. Але старше покоління виросло на постулаті, що здорова дитина в літній час – це засмагла дитина. Чому це змінилося і чи дітям взагалі можна засмагати?
Прицільно засмагати дітям не можна. Це відголоски нашого минулого, адже хто колись чув про захист від сонця. Знову ж таки, сонцезахисні засоби не захищають повністю від засмагання. Діти мають засмагати , але безпечно.
Діти з першим, другим фототипом шкіри, світловолосі, зі світлими очами, зі світлою шкірою, дуже швидко згорають. На них не «лягає» рівномірна засмага і такі діти мають бути більше захищені сонцезахистом. А діти з 4-5 типом, смагляві, засмагають рівномірно , їхня шкіра майже ніколи не обгорає.
Колись були дуже популярними солярії. Але штучні промені є надзвичайно агресивними. Вони руйнують колаген, що приводить до фото старіння шкіри , швидко і агресивно змінюють ДНК клітин . Якщо ви відвідували солярій до 35 років, то ризики розвитку меланоми зростають до 50-75%. Тому солярії давно відійшли в минуле. Зараз модною є біла шкіра, аристократична засмага.
Якщо дитина все-таки потрапила під агресивне сонце, отримала сонячні опіки, що робити в таких випадках? Як зрозуміти , що це він ?
Сонячний опік– це ураження шкіри, що супроводжується почервонінням ,набряком, болючістю шкіри , в дітей досить часто з’являються міхурі, наповнені прозорою рідиною. Найбільш часто ураженими бувають плечі, вуха , ніс – відкриті ділянки, на які забувають наносити захист.
Ніколи не накладаємо на рану жирні мазі, в тому числі олію, алоє, яйця, сметану. Ми даємо дитині ібупрофен, обов’язково пиття, тому що крізь пошкоджену поверхню втрачається дуже велика кількість рідини. Дитина мусить бути напоєна і знеболена.
Можна, охолодити шкіру , чистою водою кімнатної температури, замочивши мʼяку тканину і прикласти до шкіри, часто змінюючи. Робити це варто дуже-дуже обережно, щоб не пошкодити шкіру додатково.
Дуже обережно поводитися з міхурем, якщо такий є. В жодному разі не проколюйте його. Під ним пошкоджена шкіра захищена від потрапляння бактерій і вірусів.
Десь на третій чи четвертий день, за потреби ,можна буде додати ранозагоювальні засоби з пантенолом чи алоє , які мають легкі гелеподібні текстури.
Яким має бути рівень ураження дитини, щоб батьки не могли справитися самостійно і розуміли, що треба звертатися до лікаря?
Варто непокоїтися, коли є порушення загального стану. Якщо дитина втрачає свідомість, має сплутану свідомість, не минає виражений біль. Оцінюємо площу опіку, якщо це велика площа, дитина може бути госпіталізована в стаціонар, інколи навіть до опікового відділення.
Якщо ж це невелике ураження і дитина добре себе почуває,гарно толерує на знеболення, можна пробувати лікувати амбулаторно. Але при порушенні загального самопочуття, підвищеній температурі, відсутньому сечовиділенню череззневоднення – варто звертатися за медичною допомогою.
