Що робити, щоб наше серце було здоровим? Які існують міфи навколо захворювань серця? Чому не можна самостійно призначати собі ліки? Який стосунок до серцевих патологій має підвищений холестерин? На ці та інші запитання відповідає лікар-кардіолог, сімейний лікар, терапевт медичного центру VISE clinic Ольга Бриндзей.
Ольго Володимирівно, якщо ми говоримо про серце, чи є якісь міфи, створені людьми навколо захворювань серця і навколо того, як треба про нього піклуватися?
Так, найчастіше людина вважає, що якщо не відчуває болю в серці, значить воно абсолютно здорове. Часто це не так, тому що не всі патології серця болять. Бувають випадкові виявлення хвороби, наприклад, під час зняття кардіограми чи під час УЗД серця. Є люди, які ходять з вродженими вадами серця, які в принципі не особливо впливають на їхню фізичну активність, на життєдіяльність, і вони можуть про них не знати.
Справді бувають випадкові знахідки під час медичного огляду. Навіть до абсурду доходить. У нас був випадок, коли у немаленької дитини виявили декстрокардію. Це патологія, коли серце розміщене справа.
Ще один з міфів стосується артеріального тиску. Людина переконана: якщо в неї не болить голова, значить і тиск нормальний. Далеко не всі люди відчувають підвищений артеріальний тиск, не у всіх він буде супроводжуватися головними болями. Високий тиск може супроводжуватися іншими скаргами, які людина не буде пов’язувати з тиском. Відповідно, людина його не міряє і не знає про проблеми.
Трапляється, що людина відчуває біль у грудній клітці зліва і автоматично пов`язує його з проблемами з серцем. Насправді це може бути міжреберна невралгія, міозит, тобто запалення якогось м’яза, біль зліва в грудній клітці може бути пов’язаний з плевритом. Біль за грудиною може бути пов’язаний із захворюванням стравоходу. Тому, якщо є такі болі, в першу чергу обов’язково треба зняти кардіограму, щоб виключити гострий стан, пов’язаний з серцем, а тоді вже шукати причини болю.
Існує міф про таблетки від тиску. Скажімо, лікар призначив лікування при підвищеному артеріальному тиску. Пацієнт пропив ліки, йому стало краще і він припинив приймати препарат. Але варто пам`ятати, що артеріальна гіпертензія – це не хвороба, яка лікується коротким курсом, а потребує постійного, щоденного прийому преператів з метою попередження ускладнень.
Знову ж таки, багато пацієнтів відмовляється від ліків. Вважають, що лікар «присаджує їх на хімію», яка викликає звикання і це бентежить людей. Але ліки від тиску не викликають звикання, вони працюють, поки ми їх приймаємо. Це не залежність, тим паче не наркотична залежність. Це необхідність для якісного та повноцінного життя.
Поширений інший варіант: мій сусід чи родич п’є таблетки від подібних симптомів, або профілактично, отже вони допоможуть і мені. Або ще варіант: звернутися в аптеку за порадою. З цим треба бути дуже обережним, є різні ліки від артеріальної гіпертензії, різні групи препаратів. Усі вони мають різний механізм дії. При деяких станах ці ліки можуть бути абсолютно протипоказані. Треба враховувати супутні патології, дуже часто це цукровий діабет, підвищена сечова кислота, ХОЗЛ чи БА. Якщо взяти, наприклад, до уваги групу бета-блокаторів, їх взагалі призначають після зняття кардіограми, після того, як лікар бачить, який серцевий ритм, чи немає брадикардії та порушень ритму. Тому призначати ліки має лише лікар, з врахуванням особливостей кожної людини.
Чи впливає холестерин на стан здоров’я серця?
Холестерин – болюча тема для багатьох людей. Підвищений холестерин – це не якась хвороба, яка болить і яку ми відчуваємо та звертаємося до лікаря. Проте, це саме та ситуація, коли тривало підвищений холестерин з часом викликає атеросклероз в наших судинах. І наслідки його підвищення ми будемо відчувати через роки. Це вже можуть бути навіть ускладнення, такі як: інсульт, інфаркт, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, ураження ниркових чи сонних артерій. Тому, якщо лікар призначив ліки від холестерину, важливо їх приймати. Це тривале лікування.
Пацієнти часто перебільшують ризик побічних ефектів від холестерину. Від багатьох можна почути страх про ураження печінки, проте це доволі перебільшена проблема, нові покоління препаратів мають мінімальний вплив на печінку, а вокремих випадках є навіть показаними при метаболічноасоційованій жировій хворобі печінки.
Як можна зрозуміти, що людина схильна до серцево-судинних захворювань?
Має значення анамнез, в тому числі спадковий, наявність шкідливих звичок. Також, існують загальноприйняті шкали ризиків в цілому світі, такі як шкала SCORE2, SCORE OP, PREVENT. Якщо, згідно цих шкал, є високий ризик розвитку серцево-судинних подій, таких як інфаркт чи інсульт, в найближчі 10 років, тоді потрібно приймати статини чи інші ліпідознижуючі препарати, щоб запобігти хворобі.
Чи впливає харчування людини на виникнення проблем із серцем?
Багато людей знають, що сіль і цукор називають «білою смертю». Чим шкідлива сіль для пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями? Якщо у людини серцева недостатність, сіль, як натрієва сполука, буде затримувати рідину. Часто люди кажуть, що не солять їжу, тобто не вживають солі. Це хибна думка, тому що сіль є, по суті, у всіх напівфабрикатах. Навіть хліб, який ми купуємо, є підсоленим. Ковбаси, консерви, тощо – містять великі дози солі. Тому людям, які мають серцеву недостатність, треба зважати на те, скільки солі вони споживають за добу.
Цукор шкідливий, бо може бути сприятливим фактором розвитку в людей цукрового діабету другого типу, які мають підвищену схильні до цього (згідно шкали ризику FINDRISC). А там, де є цукровий діабет, знову ж таки високий ризик виникнення серцево-судинних захворювань.
У дорослих пацієнтів є таке поняття коморбідність. Тобто людина часто приходить з кількома конкурентними, так би мовити, діагнозами, кожен з яких погіршує перебіг іншого.
Тому, якщо є цукровий діабет, відповідно збільшуються серцево-судинні ризики.
Часто люди здають собі аналізи самостійно, без призначення лікаря. Бачать, що загальний холестерин в нормі. Але лікарі перевіряють не загальний холестерин, а його фракції.
Проблеми із серцево-судинними захворюваннями переважають в людей старшого віку?
Існують хибні уявлення, що в молодих людей немає атеросклерозу. Насправді є випадки його розвитку і в досить ранньому віці. З віком збільшуються ризики виникнення атеросклерозу, але молодий вік не дорівнює відсутності цієї проблеми. Є поняття «спадкових дисліпідемій», коли у людини по родині є дійсно високі показники холестерину і його фракції.
Ще один з міфів, що їжею, тобто дієтами, можна нормалізувати холестерин. Це не так, тому що холестерин синтезується в нашому організмі, а не лише поступає з їдою. Якщо ми заберемо повністю всі трансжири з нашого харчування, у нас не зникне атеросклероз. Так, корекція харчування, способу життя важлива і треба виключити шкідливі трансжири. Але рівень холестерину ми повністю не відкоригуємо.
Щоб підсумувати, що потрібно робити людині для того, аби мати здорове серце?
Треба вести здоровий спосіб життя. Займатися спортом: ходьба, їзда на велосипеді, скандинавська ходьба, плавання, тощо. Важливий режим сну і відпочинку.
Правильне харчування, без трансжирів та напівфабрикатів. Уникати шкідливих звичок. Куріння пошкоджує ендотелій, тобто внутрішню поверхню наших судин. Аналогічно – алкоголь, адже варто пам`ятати, що не існує безпечної дози алкоголю. Важливе регулярне відвідування лікаря, проходження планових оглядів, чекапів тощо.
