Спекотна погода – це додаткове навантаження на організм будь-якої дитини, але для дітей із цукровим діабетом вона є додатковим фактором ризику. Адже у спеку організм втрачає значно більше рідини через потовиділення, і якщо дитина недостатньо п’є, у неї швидко розвивається зневоднення. Що потрібно знати батькам дитини з цукровим діабетом, на які симптоми варто одразу звертати увагу? На ці та інші питання відповідає лікар-педіатр, ендокринолог дитячий, консультант з грудного вигодовування медичного центру VISE clinic Ольга Манастирська.
Ольго Іванівно, чому спека і зневоднення настільки небезпечні для дітей з цукровим діабетом?
При зневодненні рівень глюкози в крові може підвищуватися. Якщо глюкоза тривалий час залишається високою, особливо при дефіциті інсуліну, зростає ризик розвитку діабетичного кетоацидозу – серйозного ускладнення, яке потребує невідкладної медичної допомоги. Окрім цього, спека може змінювати швидкість всмоктування інсуліну. Через розширення судин під впливом високої температури інсулін іноді всмоктується швидше, ніж зазвичай. Це може спричинити несподівані епізоди гіпоглікемії, особливо після активних ігор, плавання у басейні чи тривалого перебування на сонці.
Як спека може впливати на рівень глюкози в крові та самопочуття дитини?
Багато батьків думають, що спека завжди призводить до підвищення цукру в крові. Насправді це не зовсім так. Висока температура може викликати як підвищення, так і зниження рівня глюкози, тому влітку дуже важливо частіше контролювати показники. Крім змін рівня глюкози, сама спека може погіршувати самопочуття дитини. Вона швидше втомлюється, стає сонливою або млявою, може втрачати апетит, більше пітніти, скаржитися на головний біль чи запаморочення. Іноді батькам буває складно зрозуміти, чи це прояв перегрівання, чи зміни рівня глюкози, адже симптоми можуть бути дуже схожими.
Не менш важливо звертати увагу на загальний стан дитини. Ознаками перегрівання можуть бути млявість, слабкість, головний біль, запаморочення, нудота, сильна спрага, сухість у роті, зменшення кількості сечі. На жаль, ці симптоми можуть бути схожими як на перегрівання, так і на гіпер- або гіпоглікемію. Саме тому при будь-якому погіршенні самопочуття насамперед потрібно виміряти рівень глюкози в крові.
На що батькам варто звертати особливу увагу влітку: питний режим, фізична активність, перебування на сонці?
Влітку дитина з цукровим діабетом може вести активний спосіб життя, але є кілька важливих правил, яких варто дотримуватися. Першочергово це посилений питтєвий режим. Дитина повинна регулярно пити воду, навіть якщо не відчуває сильної спраги. Найкращий вибір – це звичайна негазована питна вода. Не рекомендуються солодкі газовані напої, соки, енергетичні напої, солодкі лимонади.
Перед фізичним навантаженням (активні ігри, плавання у басейні) обов’язково перевіряйте рівень глюкози, а з собою рекомендовано завжди мати швидкі вуглеводи (таблетки глюкози, фруктовий сік або 3-4 шматочки цукру) на випадок низького рівня глюкози у крові.
Старайтеся уникати прогулянок у найспекотніші години доби, приблизно з 11:00 до 16:00. На прогулянку одягайте легкий світлий одяг із натуральних тканин, головний убір,також використовуйте сонцезахисний крем SPF 50+.
Як правильно зберігати інсулін, сенсори та інші засоби контролю діабету під час спеки або подорожей?
Якщо інсулін перегрівається або замерзає, він може втратити свої властивості, і тоді навіть правильно введена доза не буде працювати належним чином. Тому влітку не залишайте інсулін у салоні автомобіля, на сонці чи на пляжі. Найкраще перевозити його в спеціальному термочохлі або охолоджувальному футлярі, який захищає від перегрівання, але не заморожує препарат.
Якщо ви подорожуєте літаком, інсулін завжди має бути у ручній поклажі, а не в багажі, оскільки в багажному відділенні температура може бути занадто низькою. Також рекомендую брати із собою запас інсуліну, сенсорів, тест-смужок, інфузійних наборів (для користувачів помпи). Я завжди рекомендую брати запаси приблизно вдвічі більше, ніж планується використати.
І головне, якщо дитина користується системою безперервного моніторингу глюкози, у подорож завжди беріть із собою глюкометр. Він може знадобитися, якщо сенсор перестане працювати або його доведеться замінити.
Які симптоми можуть свідчити про небезпечний стан у дитини та коли потрібно негайно звернутися за медичною допомогою?
Необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у дитини з’явилися:
- багаторазове блювання,
- сильна спрага,
- різке погіршення самопочуття,
- судоми,
- втрата свідомості,
- утруднене або глибоке дихання,
- запах ацетону з рота,
- рівень глюкози понад 13,9 ммоль/л, який не знижується після введення коригуючої дози інсуліну,
- тяжка гіпоглікемія, коли дитина не може самостійно прийняти швидкі вуглеводи.
У таких ситуаціях не варто чекати, що стан покращиться самостійно, потрібно ургентно звернутись за медичною допомогою.
Що Ви рекомендуєте своїм пацієнтам перед літнім сезоном?
Перед поїздкою або літнім відпочинком обов’язково перегляньте разом із дитячим ендокринологом індивідуальний план лікування. Переконайтеся, що у вас є достатній запас інсуліну, сенсорів, тест-смужок, кетонових тестів, глюкометр та подбайте про наявність швидких вуглеводів.
Літо не повинно створювати обмеження для дитини з цукровим діабетом. За умови регулярного контролю глюкози, достатнього питного режиму та правильного зберігання інсуліну більшість дітей із цукровим діабетом можуть безпечно подорожувати, займатися спортом і повноцінно насолоджуватися канікулами.
