Дедалі в більшої кількості людей виникають проблеми із зором. Чому так відбувається, чому у сучасних дітей часто фіксують поганий зір, які симптоми мають насторожити та чому так важливо звертати увагу на проблеми з очима. Про це та інше розповідає дорослий і дитячий офтальмолог медичного центру VISE clinic Альона Вдовиченко.
Якщо ми говоримо про офтальмологію, який Ви спостерігаєте стан у дорослих і у дітей? Чи є відмінність щодо скарг на зір?
Відмінність, звісно, є. Якщо говорити про дітей, то у них частіше зустрічаються рефракційні проблеми. Це коли діти скаржаться на погіршення зору на далеку, чи на близьку відстань. Найпоширенішою проблемою у дітей, і, відповідно, потім у дорослих, коли ці діти виростають, є міопія або короткозорість.
Це зараз глобальна проблема в офтальмології. Дуже багато дітей і дорослих мають знижену гостроту зору на далеку відстань. І це діагностується навіть у дітей раннього віку. Зараз батьки водять дітей на щорічні медичні огляди. Педіатри, або сімейні лікарі наголошують батькам про необхідність щорічних медоглядів, навіть якщо відсутні скарги. І це важливо. Адже дорослий може зрозуміти, що зір погіршився. Дитина цього не скаже, особливо якщо це вроджена проблема. У моїй практиці були випадки: у дитини виявлено короткозорість, ми одягаємо їй окулярну корекцію, згідно показників авторефрактометрії, скіаскопії, і дитина завмирає, вона шокована, тому що починає бачити так, як до цього не бачила. Міопію важливо діагностувати в дитячому віці та коригувати повністю. Дитячий офтальмолог має прикласти всі зусилля для того, щоб міопія не прогресувала. У дитячому віці методами зупинки прогресування є окуляри спеціального дизайну, контактні і нічні лінзи. Лазерна корекція зору у дітей не використовується. У дорослому віці, коли око вже стабільне, коли воно не збільшується в своїх розмірах, тоді вже можна говорити про рефракційну хірургію. Тому, якщо говорити про дитячу офтальмологію, то тут головне вчасно діагностувати хворобу і запобігати її можливим ускладненням і прогресуванню.
Одна з найчастіших офтальмологічних патологій дорослих пацієнтів – це синдром сухого ока. Ми зараз багато часу проводимо за комп’ютером, це призводить до появи скарг на печіння, свербіж, відчуття стороннього тіла або піску в очах. Це свідчить про синдром сухого ока, який також може призводити до зниження гостроти зору, внаслідок нестабільності слізної плівки.
Слізна плівка, яка є в нашому оці, дуже швидко пересихає, розривається. З’являються уже згадані симптоми, які можуть впливати на гостроту зору. Ми починаємо лікування з призначення зволожуючих крапель. Якщо пацієнти дотримуються рекомендацій, то у них симптоми зменшуються. Також можна доєднувати інші методики: апаратні, IPL-терапію, тощо.
Чому так багато дітей мають проблеми з очима? Ще років 30 тому дитина в окулярах була рідкістю, а зараз мало хто із школярів не носять окулярів.
Насамперед, у наш час є значно краща діагностика зору. Огляд дітей до року проводять, при народженні, коли дитині виповнюється 3 місяці, далі – у 6 місяців, у 9 місяців і в 1 рік.
На кожному етапі життя цієї маленької дитини офтальмологи знають, що саме повинні подивитися, що має насторожити. Відповідно, ми частіше виявляємо якусь проблему, тому що проводиться скринінг і всі ці профогляди.
Отже, до року лікар-офтальмолог кілька разів оглядає дитину. Далі, якщо немає спадкового анамнезу, він оглядає дитину раз на рік. Варто пам’ятати, що короткозорість та інші проблеми з зором, можуть передаватися генетично.
Також проблеми з зором у дітей виникають тому, що діти дуже зловживають ґаджетами. І батьки їм дозволяють це робити. Раніше діти більше гралися на вулиці. Зараз вони більше часу проводять за телефоном, за комп’ютером, дивляться телевізор, сидять в соцмережах.
Погіршенню зору в дітей сприяє навіть ситуація в нашій країні. Дуже багато дітей вчаться дистанційно, тому дитина з восьмої і в кращому випадку до дванадцятої години, в старших класах довше, сидить біля монітору. Також додамо відключення світла. Недостатня освітленість у кімнаті, недостатня освітленість робочого місця також впливає на зір. Цифровізація сприяє тому, що короткозорість прогресує. І навіть є така теорія еволюції, що ми всі можемо бути короткозорими в майбутньому. Колись людині треба було бачити далеко. А зараз наше завдання – дивитися в комп’ютер. Тобто в нас немає потреби чітко бачити далеко. Більшість нашої роботи зараз на близькій відстані. Тому є така теорія, що до 2050 року кожен другий може мати короткозорість. Цифровізацію суспільства ми не відмінимо і не змінимо.
Але що можуть робити батьки для дітей, що можуть робити самі діти, щоб не мати короткозорості, якщо вони не можуть уникнути безперервного контакту з екранами?
До двох років бажано дітям телефони, ґаджети не давати зовсім. Американська асоціація офтальмологів говорить, що до двох років це заборонено. Далі ми повинні стежити за тим, щоб діти багато часу були на свіжому повітрі, гуляли. І стежити за екранним часом. В ідеалі було б дуже добре, якби дитина проводила час за ґаджетами до двох годин на день.
Коли вона вже стає старшою, час може трішки варіюватися, але ми вже розуміємо, чому. Бо вона уроки робить, вчиться, тощо. Якщо в дитини навчання пов’язане з комп’ютером, бажано застосовувати правило 20-20-20.
Кожні 20 хвилин потрібно на 20 секунд перевести погляд вдалину на 6 метрів. І біля 20 секунд дивитися на далеку відстань, сфокусуватися на якусь точку. Ну і найголовніше – щорічно проходити на огляд до офтальмолога. Якщо ми виявимо короткозорість легкої ступеня, то будемо намагатися зупинити її, щоб вона далі не прогресувала або прогресувала мінімально.
Якщо говорити про дорослих пацієнтів, окрім синдрому сухості ока, з чим ще звертаються досить часто люди і в зв’язку з чим виникають ці проблеми?
Часто людей турбують запальні захворювання, які можуть виникати наслідок якоїсь супутньої патології. Також, хоч це, на щастя, не притаманне нашому регіону, але зараз дуже багато військових травм очей. Мова про прифронтові зони. Офтальмологи мають досвід ведення цих травм, уміють надавати високоякісну допомогу.
Якщо говорити про супутні захворювання, у людини може бути цукровий діабет. Такі пацієнти обов’язково мають спостерігатися у офтальмолога, тому що цукровий діабет може призводити до уражень очей, до уражень на сітківці. Так само, коли є гіпертонічна хвороба, підвищення артеріального тиску – можуть бути ускладнення з боку органів зору.
Є таке захворювання, яке називається глаукома, це підвищення внутрішньоочного тиску. Зі свого досвіду можу сказати, що це захворювання молодіє. У дітей, у підлітків в діапазоні 15-16 років також виникає очна гіпертензія, підвищення очного тиску, хоча раніше таких випадків було менше. Якщо ми знаємо, що в когось одного з сім’ї є глаукома, то діти у групі ризику, глаукома може бути також і в них.
На будь-якому огляді, чи дорослого, чи дитини, дуже важливо збирати анамнез. З того анамнезу ми дізнаємося дуже багато. А глаукома, це таке захворювання, яке може спочатку ніяк не проявлятися, але призводить навіть до сліпоти.
Після 40 років рекомендується всім жінкам і чоловікам кожного року вимірювати внутрішній очний тиск. У людей похилого віку відмічаємо вікові зміни. Це катаракта – помутніння кришталика.
Щорічний огляд у офтальмолога. Що в нього входить? Що дивиться лікар? На що звертає увагу?
Щорічний огляд у офтальмолога складається з таких етапів. В першу чергу ми слухаємо скарги. Далі переходимо до об’єктивних методів обстеження. Визначення гостроти зору, в першу чергу. Далі переходимо до додаткових методів обстеження. Це авторефрактометрія, яка покаже, чи є якісь проблеми з зором, чи немає. Також ми проводимо огляд на щілинній лампі, де оглядаємо передній відрізок ока, повіки. Далі – більш глибші структури, кришталик, скловидне тіло, проводимо огляд очного дна, це важливий етап.
Маємо додатковий метод діагностики – оптична когерентна томографія, де можемо навіть подивитися пошарово очне дно сітківки.
Які загальні поради профілактики доброго стану зору і догляду за очима?
Якщо людина помічає, що щось не так із зором, варто одразу звернутися до лікаря. Багато часу, мінімум 2 години проводити на вулиці, гуляти. Влітку важливо отримувати вітамін D, який відіграє свою роль для наших очей, підтримувати його достатній рівень восени та взимку.
Варто дотримуватися правила 20-20-20, про яке уже згадували, якщо ми працюємо за комп’ютером. Збалансовано харчуватися.
Найкраще, що ми можемо для себе зробити, це прогулянки на свіжому повітрі. Для дітей – ігри на вулиці та обмеження ґаджетів. За годину до сну взагалі бажано телефоном не користуватися. Краще почитати книжку.
