Свербіж, висипання в кутиках рота, непривабливий вигляд міхурців на губах – чимало людей переживали стан появи герпесу. Чи це лише косметична проблема, а чи ознака серозних неприємностей в організмі? Чому при появі герпесу варто звернутися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням розповідає лікар-інфекціоніст медичного центру VISE clinic Андрій Процик.
Андрію Любомировичу, досить часто у людей абсолютно різного віку проявляється герпес. Взагалі, що таке герпес, наскільки широко він поширений?
Герпеси – це віруси, які викликають різноманітні захворювання в організму людини. Лікарі знають про вісім типів, хоча їх, напевно, є більше. Перший і другий тип – простий герпес, вони настільки подібні, що іноді навіть лікарі, які займаються науковою діяльністю, великої різниці між ними не бачать.
Як правило, вважається, що перший – це лабіальний, тобто герпес на губах, на обличчі, а другий – генітальний. Хоча зараз ми бачимо, що буває і навпаки. Для нас великої різниці немає, тому що і діагностика, і лікування їх не відрізняються. До цієї групи також належить вірус третього типу – це вірус вітряної віспи, вітрянка, як ми називаємо. Коли людина інфікується вперше, то це завжди вітряна віспа. Якщо стається рецидив цього захворювання, то це – оперізуючий герпес.
Вітряна віспа буває тільки один раз, повторні випадки є винятком з правил. А оперізуючий герпес може бути багато разів, якщо в людини, яка колись хворіла вітряною віспою, зниження імунітету, стрес, прийом певних препаратів, якась інша інфекційна хвороба. Четвертий тип – це вірус Епштейна–Барр. У гострому стані він викликає таке захворювання, як інфекційний мононуклеоз. Хвороба схожа на звичайну ангіну, але відрізняється ураженням лімфатичних вузлів. П’ятий тип – це цитомегаловірусна інфекція. Чимось схожа на вірус Епштейн–Барр, але уражає і лімфатичні вузли, і може вражати нервову систему. Шостий, сьомий, восьмий тип поки що своєї назви не отримали. В них є різні прояви, часто не специфічні, але це також герпес-вірус.
Якою є загальна характеристика герпесів?
Якщо знати загальну характеристику, то і методи профілактики, і методи впливу на хворобу будуть приблизно однакові. Герпес-віруси мають особливість: якщо вони попадають в наш організм один раз, то залишаються на все життя. Що б ми не робили, як би ми не старалися, вивести їх ми не можемо. Це погана новина.
Добра новина – після гострого процесу вони переходять в латентний стан і чекають, коли в нас буде щось не так з імунною системою. Якщо ми, наприклад, захворіли на простий лабіальний герпес, на губах виникає висип, потім він зійшов, наша імунна система працює добре, ми гарно харчуємося, спимо, дихаємо свіжим повітрям, займаємося спортом, не піддаємося шкідливим факторам, то герпес – в неактивному стані. Так може бути все життя, і ми навіть не будемо знати про нього.
Проте в житті не все так просто, буває, що нас накривають стреси, хвороби і інші моменти. Герпеси на фоні зниженого імунітету прокидаються, і кожен наступний епізод хвороби ми називаємо рецидивом. Якщо б ми обстежили всіх людей після 20 років, то десь 95% виявляться інфікованими.
Як можна інфікуватися герпесом?
Герпеси передаються переважно повітряно-крапельним механізмом. Наприклад, щоб захворіти на вітряну віспу, потрібно бути в контакті з хворою людиною. Це дуже заразне захворювання. Якщо ми говоримо про лабіальний герпес, можна випити з одної чашки з інфікованою людиною. Те ж саме стосується геніального герпесу, зараження відбувається при незахищених статевих контактах.
Вірус Епштейна–Барр неофіційно називають «хвороба поцілунку», тому що вірус живе у слині.
Чи герпеси небезпечні для організму?
Так, вони небезпечні, тому що вражають в тій чи іншій мірі різні системи організму, але найбільш небезпечними вони є для нервової системи. Візуальні їхні прояви – специфічні висипання на шкірі, тобто міхурець, на початку з прозорим вмістом, згодом, при інфікуванні бактеріями, білуватого, гнійного характеру. Деякі віруси уражають лімфатичні вузли, а це також частина нашої імунної системи. Деякі герпеси можуть бути сприятливими факторами розвитку навіть різних онкологічних захворювань (лімфома Беркітта або саркома Капоші).
Спектр впливу герпесів дуже різний, часто вони проявляються безсимптомно, але у людей з проблемами імунної системи вони можуть мати дуже різні прояви.
Найчастіше люди дізнаються про герпес саме через висипання на губах. У аптеках пропонують дуже багато різних препаратів. Чи можна просто купувати будь-який з них, без консультації з лікарем?
Я б все-таки рекомендував звертатися до лікаря. Чому? Якщо ми застосовуємо місцеві засоби, це, звичайно, добре. Але якщо у людини часто з’являється герпес, то потрібно зрозуміти, чому це відбувається і чи все гаразд з імунною системою. Якщо ми лише заліковуємо симптоми, а причину не усуваємо, то є вірогідність, що це може повторюватися.
Є пацієнти, у яких такі висипання бувають 5-6 разів на рік, про добру якість їхнього життя говорити важко. Вони тільки залікували один епізод, як при навіть незначному стресовому факторі, в них знову з’являється висипання. Окрім препаратів для місцевого застосування багатьом пацієнтам лікарі можуть рекомендувати застосувати ліки й всередину, або при важких випадках, навіть внутрівенно, тому що тоді вони мають кращу дію. Багато хто знає лише про препарат ацикловір, але наука не стоїть на місці, зараз є інші препарати, які мають вищу ефективність.
Для того, щоби знати, чи нам достатньо лише місцевого лікування, чи треба щось більш специфічне, варто звернутися до спеціаліста, до лікаря-інфекціоніста. І не варто обмежитися лікуванням тільки наслідків, ігноруючи першопричину захворювання. Якщо у людини якісь проблеми з імунною системою, які можна виправити різними методами, то важливо це зробити.
З іншого боку, якщо в пацієнта якийсь імунодефіцитний стан, на який лікарі не можуть впливати, то людина хоча б повинна знати, що в неї проблеми з імунною системою, що вона має уникати переохолоджень, стресів та інших моментів, щоб рецидиви траплялися якомога рідше.
Тобто людині потрібна консультація саме лікаря інфекціоніста?
Так. Сімейний лікар – спеціаліст, до якого людина звертається насамперед. Але зараз медична інформація дуже швидко оновлюється і він може не знати всіх тонкощів лікування саме герпесу. Навіть вузькі спеціалісти не завжди можуть встигати за всіма оновленнями, все ж вони дізнаються про них першими.
Звичайно, в банальних випадках, якщо раптом з’явилося висипання, це питання можна вирішити на рівні сімейного лікаря. Але все одно ми рекомендуємо піти до інфекціоніста, щоб він розібрався, чи це разовий епізод, чи є ризик і як попередити виникнення наступних рецидивів. Часто спеціаліст це питання може вирішувати навіть в команді з імунологом. Тому ми рекомендуємо вузьких спеціалістів. Не можна займатися самолікуванням, оскільки більшість противірусних препаратів, які рекламують по телевізору чи в інтернеті, насправді не противірусні.
А ще варто розуміти: якщо хтось обіцяє пацієнту з будь-яким герпесом, що повністю зможе вилікувати це захворювання, то це неправда. Завдання лікаря допомогти при конкретному епізоді захворювання, і добитися тривалої ремісії. Повністю позбутися вірусу ми не можемо, і про це треба пацієнту казати правду, щоб він розумів, як треба дбати про своє здоровя , аби не було рецидивів.
Чи правда, що коли зачаття дитини відбувається при загостреній фазі герпесу у когось із партнерів, то дитина народжується з важкою інвалідністю?
Якщо ми говоримо про будь-яке інфікування чи його активацію під час вагітності, кожна з них небезпечна, як для жінки, так і для майбутньої дитини. Особливо небезпечні так звані TORCH-інфекції, де в абревіатурі TORCH остання буква – означає герпесвірус.
Все залежить від того, коли було інфікування. Гірший варіант – це інфікування у першому триместрі, тому що взагалі тільки відбувається закладка органів. Оскільки, як ми згадували, вірус впливає на різні системи органів, то часто можуть виникнути вади, взагалі не сумісні з життям. Жінка навіть не зможе доносити дитину, не кажучи про те, якою дитина народиться. Якщо ми говоримо про другий триместр, швидше за все, що дитина народиться живою, але може мати серйозні вади, які можливо і будуть сумісні з життям, але є дуже великий ризик, що дитина матиме серйозні проблеми із здоров’ям.
Якщо ми говоримо про третій триместр, коли вже більш-менш все сформувалося, може бути варіант вродженої інфекції.
Вагітність – це такий природний стан, коли імунна система працює інакше, щоб імунітет матері не відторгнув плід, то вона вразлива. Інфікування в цей період може мати серйозний вплив на плід. Тому важливо при плануванні вагітності, робити обстеження, щоб попередити ускладнення.
Взагалі, наявність герпесвірусів в організмі – це не щось погане, це ознака того, що людина соціальна, живе повноцінне активне життя. Якщо імунна система працює добре, то вірус тривалий час перебуває в сплячому стані. Тому варто дбати про свій імунітет, а в разі необхідності звертатися до спеціалістів
