Серед інфекційних захворювань, які часто виникають у дітей, варто поговорити про кашлюк і
про мікоплазмову інфекцію. Як розрізнити ці захворювання, як не пропустити перші тривожні
дзвіночки, наскільки хвороби є небезпечними? На ці та інші питання відповідає лікар-педіатр,
консультант з грудного вигодовування медичного центру VISE clinic Ольга Манастирська.
Ольго Іванівно, чому зараз в Україні так часто говорять про кашлюк та мікоплазмову
інфекцію?
Останнім часом в Україні справді спостерігається зростання захворюваності як на кашлюк, так і на мікоплазмову інфекцію, зокрема на атипові пневмонії. Це пов’язано з кількома факторами:
- масова міграція населення через ситуацію в Україні; –
- тісні контакти у садках, школах, укриттях;
- зниження рівня вакцинації;
- стерті, нетипові форми перебігу обох інфекцій;
- краща діагностика, ніж раніше
Кашлюк і мікоплазма – це одне й те саме?
Ні, це різні інфекції, хоча симптоми можуть бути схожими. Обидві інфекції передаються
повітряно-крапельним шляхом при кашлі чи чханні.
Кашлюк – це гостре бактеріальне інфекційне захворювання, яке найчастіше викликане Bordetella pertussis. Кашлюк, також відомий як коклюш, викликає сильні напади кашлю, які ускладнюють дихання.
Мікоплазмова інфекція, викликана збудником Mycoplasma pneumoniae. Це респіраторне захворювання, що характеризується тривалим сухим кашлем, високою температурою та болем у горлі. Вона часто вражає бронхи та легені, симптоми можуть тривати кілька тижнів.
Обидві інфекції часто проявляються тривалим кашлем, через що батькам і навіть лікарям на
початку складно їх відрізнити.
Як починається кашлюк і мікоплазмова інфекція?
На початку захворювання, інколи важко діагностувати дані інфекції, оскільки симптоми можуть нагадувати звичайну застуду. У дитини може підвищуватись температура тіла, є нежить, помірний сухий кашель. Більш типові ознаки, які характерні саме для кашлюку з’являються на другому тижні захворювання. Кашель посилюється, стає спазматичним, нападоподібним, часто завершується свистячим вдихом (репризою), блюванням в’язким мокротинням та почервонінням обличчя. При мікоплазмовій інфекції кашель сухий,
нав’язливий, триває понад 10-14 днів, температура тіла у нормі або субфебрильна. Дуже часто батьки описують стан дитини як: «Ніби не дуже хвора, але довго не одужує».
Як відрізнити кашлюк від мікоплазми?
За одним симптомом – ніяк. Діагноз підтверджується комплексно, з урахуванням симптомів,
про які ми вже говорили та результатів лабораторних досліджень. По загальному аналізу крові
можна тільки запідозрити, що дитина хворіє на кашлюк.
Найбільш інформативним методом діагностики є ПЛР-дослідження. Для цього роблять мазок з
носоглотки. ПЛР дозволяє виявити збудника кашлюку вже в перші тижні захворювання. Якщо з
моменту появи симптомів минуло більше 3-х тижнів, ПЛР може бути вже негативним. У такому
випадку краще використовувати серологічне дослідження на визначення рівня антитіл: igM,
igG до збудника кашлюку.
При підозрі на мікоплазмову інфекцію у загальному аналізі крові ми можемо бачити помірний лейкоцитоз, підвищене ШОЄ. Але найбільш інформативним методом діагностики, також є ПЛР- дослідження, на ДНК Mycoplasma pneumoniae. Для цього беруть мазок з носоглотки, ротоглотки, іноді мокротиння. Якщо симптоми тривають уже понад 2-3 тижні, тоді інформативніше проводити серологічне дослідження на виявлення антитіл: IgM, IgG.
Чи однаково лікують ці інфекції?
Оскільки це бактеріальні захворювання, лікування обох інфекцій потребує антибіотикотерапії. Але цілі лікування будуть відрізнятися. При кашлюку антибіотик потрібен, щоб дитина перестала бути заразною. А при мікоплазмі – щоб дитина швидше одужала. Також важливо обрати антибіотик правильної групи, зазвичай ми використовуємо макроліди. Але є важливий нюанс: при кашлюку антибіотики ефективні тільки на ранніх стадіях, вони зменшують заразність, але не завжди швидко знімають кашель. Сам кашель може зберігатися 6-8 тижнів і довше, навіть при правильному лікуванні.
Які ускладнення можливі?
Найчастішим ускладненням кашлюку є пневмонія, рідше енцефаліт (запалення головного
мозку) та судоми. Також через сильні напади кашлю може виникати блювання, крововиливи в
склеру очей, носові кровотечі. У немовлят до року, кашлюк може проявлятися апное
(зупинками дихання) без типового кашлю. Мікоплазмова інфекція є однією з основних причин
атипових пневмоній у дітей та підлітків, що власне і спостерігаємо на практиці протягом
останнього часу.
Чи можна запобігти цим захворюванням?
Так, вакцинація проти кашлюку, це найефективніший спосіб профілактики цього
захворювання. Важливо розуміти, що вакцинація не завжди повністю запобігає зараженню, але
надійно захищає від тяжкого перебігу, ускладнень і госпіталізації. У вакцинованих дітей
кашлюк, якщо й виникає, зазвичай перебігає набагато легше і без ускладнень.
На відміну від кашлюку, мікоплазмову інфекцію неможливо попередити вакцинацією, тому
особливу роль відіграє раннє розпізнавання симптомів, ізоляція хворої дитини та звернення до
лікаря при тривалому кашлі.
Коли можна відвідувати садок чи школу, якщо дитина хворіла на кашлюк чи мікоплазмову інфекцію?
Що стосується кашлюку, міжнародні джерела, зокрема CDC і вказівки Всесвітньої організації
охорони здоров’я (ВООЗ), чітко прописують:
Якщо дитина отримувала антибіотик, вона не заразна після 5 днів лікування і може відвідувати
садок чи школу. Якщо лікування не призначалось – повернення до дитячого колективу дозволено не раніше ніж через 21 день від початку кашлю.
Чітких термінів заразності для мікоплазмової інфекції немає, рішення приймається індивідуально, після стабілізації стану дитини і за рекомендацією лікаря.
Що робити батькам, щоб не пропустити дані захворювання у дитини?
Звертайте увагу на характер і тривалість кашлю. Якщо кашель триває більше 1-2 тижнів і не
має чіткої позитивної динаміки від лікування, ви помітили, що змінився характер кашлю, кашель став більш нападоподібний, виснажливий, присутній під час сну, супроводжується блюванням, почервоніння або посиніння обличчя, це привід звернутися до лікаря, аби повторно переглянути діагноз.
