Погане самопочуття, слабкість, нестача сил, спазми м’язів… Все це може бути ознакою нестачі в організмі вітамінів чи мікроелементів. Як дізнатися про гіповітаміноз, які симптоми вказують на дефіцит того чи іншого вітаміну та чому не варто вживати вітамінні комплекси без консультації лікаря розповідає лікар-дієтолог, нутриціолог медичного центру VISE clinic Наталія Терешкун.
Наталіє Михайлівно, дуже часто проблеми із здоров’ям люди перекладають на те, що в організмі, як ми звикли казати, авітаміноз. Взагалі, що таке авітаміноз, наскільки часто він зустрічається і які проблеми він викликає в організмі?
Вітаміни, мікро і макроелементи відіграють для здоров’я людини дуже вагому роль. Це хоч і маленькі сполуки, але вони беруть участь у якості коферментів, різних ферментів у складових різних біологічних процесів. Тому їхня норма в нашій крові значною мірою впливає на загальний стан наших органів і систем, шкіри, волосся, нігтів.
Часто в людей виникає гіповітаміноз, тобто нестача будь-якого виду вітамінів. Це може бути гіповітаміноз як жиророзчинних, так і не жиророзчинних вітамінів.
Найчастіше у людей виникає гіповітаміноз вітаміну D. А його роль в організмі, і я зараз не перебільшую, дуже вагома. Це не тільки вплив на кальцієво-фосфорний обмін, а й вплив на імунну систему, на загальний стан, на самопочуття. Доведено, що вітамін D має протионкотичні властивості, бере участь у роботі основних ендокринних залоз, в тому числі, щитовидної залози. Тому його рівень в організмі дуже важливий. Як лікар-нутриціолог, у своїй практиці бачу, що близько у 90% моїх пацієнтів – дефіцит вітаміну D.
Чому так відбувається? Чому такий дефіцит?
По-перше, в році дуже мало сонячних днів. Більше того, навіть в країнах Іспанії чи Португалії більша частина населення страждає від дефіциту вітаміну D. Щоб він синтезувався в нашому організмі, влітку ми повинні носити футболку, мати голі руки. Треба більше часу проводити на свіжому, відкритому повітрі, з доступом сонячного проміння.
Але, оскільки сонце зараз радіаційне, ми користуємося сонцезахисними кремами, які зменшують вироблення вітаміну D в організмі.
Тому я твердо скажу, що це перший і основний вітамін. Дуже часто приходить пацієнт на прийом і має скаргу на загальну слабкість. Людина зранку прокинеться, а таке враження, що не спала, що вже натрудилася. Тому перше, що я роблю, перевіряю рівень вітаміну D в крові, і він завжди у дефіциті. Тому профілактично приймати вітамін D обов’язково потрібно кожному, не тільки дорослому, а й дитячому населенню.
Відповідно до віку, статі, ваги, лікар на консультації підбере вам потрібну дозу. Але приблизно можу сказати, що новонародженим від трьох тижнів життя потрібно 400 міжнародних одиниць вітаміну D, дітям дошкільного віку – близько 800, дітям середнього шкільного віку – близько тисячі, дітям пубертатного періоду – тисячу-півтори, залежно від маси тіла і дорослому населенню – півтори-дві тисячі міжнародних одиниць.
Щоб заповнити добову потребу, отримати вітамін D із продуктів нереально. Це потрібно з’їдати близько 20 яєць зараз, великий кілограм риби, але цього ніхто фізично зробити не може.
Яких ще вітамінів часто не вистачає людям?
Є групи вітамінів, на які дуже часто виникає дефіцит. Це відбувається, коли пацієнт знаходиться на певній монодієті, в тому числі у веганів. Вегетаріанство включає наявність дефіцитів, особливо вітамінів групи В, особливо В12. Існують певні «червоні пропорції», які підказують лікарю, що у пацієнта можлива наявність дефіциту, щоб зробити Check-up на цей вітамін.
Якщо говоримо про вітаміни групи В, їхня нестача відбивається на нервовій системі: дратівливість, нервозність, зміни стану шкіри, зміни в стані язика. Часто нестача вітамінів В3, В2, В5 дає запалення і оніміння язика, заїди в кутиках рота, часті стоматити, проблеми з шкірою. Нестача вітаміну В3, аніацину, дає таку тріаду: діарея, дерматити і деменція.
Чому виникають дефіцити вітамінів, навіть якщо людина не перебуває на певній обмеженій дієті?
Багато що залежить від раціону, особливо неповноцінного, одноманітного. Можлива також наявність в людини хронічних захворювань.
Якщо говорити про вітаміни групи В, це – гастрити, фактор Касла, фоліодефіцитна анемія, це наявні виразки, коліти. Тобто якісь хронічні захворювання, які призводять до неможливості засвоєння цього вітаміну.
Мальдигесія, мальабсорбція – це симптоми, які виникають внаслідок порушення з боку засвоєння шлунково-кишковим трактом певних речовин. Вітаміни не засвоюються, проходять через організм транзитом і тому виникають дефіцити.
Чи вітаміни групи В можна отримувати з продуктів, чи їх треба можна приймати лише медикаментозно?
Вегани повинні, як харчову добавку, завжди споживати вітамін В12, бо цей вітамін знаходиться в таких продуктах харчування, як м’ясо, печінка, риба, морепродукти, яйця, і цього всього вегани не їдять.
При дефіциті вітаміну чи при підвищеній потребі в ньому, скажімо при вагітності, лактації, наявності інфекційних захворювань, людина потребує додаткового прийому вітаміну В12. Взагалі варто старатися, щоб ваша тарілка була різноманітною, збагаченою по кольорах, яскравою. Чим більше кольорів і яскравості на тарілці, тим більше користі ви отримаєте з цієї порції їжі.
Як проявляється нестача інших вітамінів в організмі?
Вітамін С впливає на нашу імунну систем. При його нестача виникає кровоточивість ясен, в людини дуже швидко з’являються синці, відбувається погіршення імунітету. А ще погіршення імунітету буває через дефіцит мікроелементу цинку, що також відігріє важливу роль в імунній системі. Дуже часто я зустрічаю в практиці дефіцит мікроелементу магнію,чи кальцію Тоді пацієнти розповідають про спазми під час сну, особливо литкових м’язів або нижніх кінцівок, погіршення сну.
При дефіциті вітаміну А основним «прапорцем» є погіршення зору, розвивається куряча сліпота, погіршення стану шкіри. Шкіра суха і погано загоюється.
Людина відчуває якийсь дискомфорт, гуглить симптоми і починає пити вітаміни. Чи можна так робити і чи необхідна консультація лікаря, аби саме спеціаліст підібрав дозування того чи іншого препарату?
Часто люди вирішують просто так, для профілактики, пропити певну кількість вітамінів. Це велика помилка. По-перше, щоб почати щось лікувати, треба виявити його дефіцит. Дози будь-яких мікро-макроелементів, в тому числі вітамінів, є як профілактичні, так і лікувальні. Візьмемо, для прикладу, цинк. Його приблизна добова потреба, залежно від віку і статі, 8 мг – для жінок, для чоловіків – 11 мг. Це профілактична доза, а лікувальна – 40-50 мг.
Я не дуже люблю полівітамінні комплекси, коли в одній капсулі – всі вітаміни. Деякі з них конкурують, деякі підтримують дію один одного. Тому самолікуванням в жодному разі не варто займатися.
Ви сказали, що проводите пацієнтам Check-up щодо виявлення нестачі конкретного вітаміну. Як саме це проводиться?
Мова про аналіз – біохімія крові. Цей аналіз показує наявність магнію, кальцію, вітамінів групи В у організмі. Також дуже важливим мікроелементом є йод. Зараз дуже багато пацієнтів з ендемічним зобом.
Західна Україна – регіон, пандемічний стосовно зобу. Це через дефіцит йоду, адже з йоду синтезуються основні гормони щитовидної залози, які беруть участь в обміні речовин. І набір ваги – це порушення роботи щитовидної залози, а саме гіпотиреоз, частою причиною якого є недостатність йоду або білка в режимі харчування.
Тому йод також досить важливий і потрібно стежити за його нормальним концентраціями.
Варто згадати і про залізо. Його нестача зумовлює випадіння волосся, ламкість нігтів, загальна слабкість, анемія. Тому варто перевірити рівень феритину, запас заліза в нашому організмі. Коли виявлено дефіцит, необхідно, звісно, цей рівень підняти. Заповнити цей дефіцит за рахунок харчування – нереально. Мусимо дати лікуючу дозу заліза.
Чи можуть бути проблеми з організмом від зворотного – надлишок того чи іншого вітаміну?
Так. Особливо небезпечним є гіпервітаміноз того ж вітаміну D. Наслідки цього відчувають усі системи – нервова, серцево-судинна, м’язова системи. Тому варто спочатку правильно діагностувати, тоді коригувати рівень вітамінів. Має бути баланс.
Які симптоми мають бути в людини, щоб вона прийшла до лікаря і проконсультувалася саме щодо нестачі тих чи інших вітамінів в крові?
Найперше, що хвилює кожну людину, це раптове випадіння волосся, крихкість нігтів, поганий стан шкіри, її сухість. Загальна слабкість, погане самопочуття, поганий сон, підвищена нервозність.
Це все прямі показання до того, що варто звернутися і зробити Check-up організму, перевірити дефіцити і заповнити їх. Найкраще це зробить лікар-нутриціолог, але, звісно, допомогти може і сімейний лікар. Усе залежить від рівня освіти та кваліфікаційної здатності лікаря. Проте саме нутриціолог заповнить усі ваші дефіцити хорошими біологічно-активними речовинами, сформує одночасно нутрицевтичну підтримку – індивідуальний план харчування, що підходить саме для Вас, враховуючи усі супутні захворювання, стани.
