Багато хто чув про таке захворювання, як глаукома. Що це за хвороба, чим вона небезпечна, який вплив має на стан зору людини і чи піддається лікуванню. На ці та інші запитання відповідає дорослий і дитячий офтальмолог медичного центру VISE clinic Альона Вдовиченко.
Альоно Вікторівно, що таке глаукома і як вона проявляється?
Глаукома – захворювання, яке супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску, порушенням циркуляції внутрішньо очної рідини, що призводить до атрофії зорового нерва та незворотної втрати зору.
У людини з’являються скарги на погіршення зору, звуження поля зору, розфокусування. Якщо, наприклад, вона дивиться на яскраве світло, на лампочку, чи на якийсь ліхтарик, то може бачити райдужні кола навколо тієї лампочки. До цього всього також додається і відчуття болю в очних яблуках, болю в очах, відчуття тиску, розпирання. Це може свідчити про розвиток глаукоми.
Чи поява глаукоми залежить від віку людини?
Глаукома це захворювання, яке може розвинутися як у дорослих, так і у дітей. У дітей це вроджена глаукома. Зазвичай дуже часто ми навіть можемо побачити її візуально. Після пологів у новонародженої дитинки ми відмічаємо збільшені очні яблука, збільшені у розмірах очі, збільшену рогівку. Все це лікар може побачити і запідозрити вроджену глаукому. Око при вродженій глаукомі називають «буфтальм».
Якщо в дитини є вроджена глаукома, то вона потребує обов’язкового хірургічного втручання. Власне вроджена глаукома у дитини і глаукома, яка вже з’явилася у дорослому віці – це зовсім різні тактики лікування. У дітей допомогти можуть тільки хірургічні методи.
Існують спеціальні методики, за допомогою яких можна стабілізувати очний тиск і забезпечити дитині подальше повноцінне життя.
Ви кажете, що у дітей така глаукома потребує хірургічного лікування. Операцію проводять одразу після народження немовляти?
Найкращі результати після оперативного втручання у віці від 2 міс до 1 року, батьки дитини звертаються в спеціалізовані центри, де проводяться такі операції. Зокрема, це клініка «Охматдит» у Києві. І там вже обирають тактику, дивляться, яка це саме глаукома. І так, якомога скоріше проводять хірургічне втручання.
Як щодо лікування глаукоми у дорослих?
У дорослих глаукома має різні форми. Може бути відкритоутова глаукома, може бути закритокутова глаукома. Різниця в тому, що при одній глаукомі – відкритий кут передньої камери, який відповідає за циркуляцію внутрішньоочної рідини, а при закритій кутовій – він закритий.
Дорослим, якщо лікарі виявляють цю проблему, призначають спеціальні препарати, які стабілізують очний тиск. Бо глаукома, як ми говорили спочатку, це підняття внутрішньоочного тиску. Якщо тиск високий і не коригований, то можуть виникнути значні ускладнення.
Лікар-офтальмолог призначає краплі від глаукоми, людина повинна ними користуватися на постійній основі. Так як приймає таблетки від підвищеного артеріального тиску – пожиттєво, так само і при глаукомі. Якщо людина не буде дотримуватися рекомендацій, зір буде падати і може навіть настати сліпота.
Глаукома веде до ураження зорового нерва. І внаслідок цього погіршується зір. Поки за допомогою капель можна стабілізувати очний тиск, то хірургічні втручання теж зазвичай не проводяться. Допоки це можливо, лікарі проводять консервативне лікування. Але потім, якщо вже є покази, що краплі не допомагають, то проводиться хірургічне втручання.
Чи можливо якось запобігти розвитку глаукоми?
Основна профілактика регулярні щорічні огляди у офтальмолога. Наше завдання – вчасно її виявити. Зазвичай глаукома може проявлятися в 40-річному віці, або після 40 років.
Такоє існує травматична глаукома – вторинне підвищення очного тиску, що виникає після механічного пошкодження ока, що пошкоджує дренажну систему ока.
Якщо пацієнт з глаукомою не лікується, не дотримується рекомендацій лікаря, тоді у нього може настати сліпота. Варто також пам’ятати, якщо в когось у родині була глаукома, то хвороба може проявитися і в наступному поколінні.
У пацієнта виявлено глаукому. Які подальші дії як його, так і лікарів?
Якщо ми підозрюємо, що у пацієнта глаукома, наше завдання – його до обстежити та підтвердити діагноз. Зробити йому комп’ютерну периметрію для того, щоб зрозуміти, наскільки ушкоджене поле зору. Це один з критеріїв підтвердження глаукоми. Далі ми проводимо гоніоскопію. Це метод за допомогою лінзи Гольдмана, яку ставлять безпосередньо на поверхню ока, з його допомогою ми можемо оцінити кут передньої камери. Також обстежуємо зоровий нерв, обов’язково – огляд очного дна. І проводимо вимірювання очного тиску. Коли ми бачимо, що в людини підвищений внутрішньо очний тиск, це називається офтальмогіпертензія, то проводиться вимірювання тиску декілька разів. В нормі внутрішньоочний тиск – до 10-21мм ртутного стовпчика. Після 40 років всім чоловікам і жінкам рекомендовано один раз на рік вимірювати внутрішньоочний тиск, бо вони вже належать до групи ризику.
Також є різні додаткові методи, наприклад, ОКТ-діагностика, щоб побачити який стан сітківки зорового нерва. Так проводиться скринінг. Всесвітній тиждень боротьби з глаукомою щорічно проводиться на другий тиждень березня, основна мета якого підвищити обізнаність населення про захворювання.
Якщо людині під час медогляду діагностували глаукому, але пацієнт ігнорує потребу лікування. Наскільки швидко може настати втрата зору?
Втрата зору при глаукомі є поступова і незворотня, хвороба може розвиватися роками. Це може бути 10, а може бути навіть 20 років. Особливо небезпечний є гострий напад глаукоми. Він проявляється дуже сильним болем в очах, який іррадіює в чоло, скроні, сльозотечею, світлобоязню, набряком, почервонінням ока, нудотою та блюванням
Тому при глаукомі ми маємо стабілізувати очний тиск. Коли внутрішній очний тиск буде стабільним, це не викликатиме прогресування можливих ускладнень, таких, як атрофія зорового нерва. Підвищений очний тиск дуже сильно впливає на зорові рецептори нашого зорового нерва. І вони руйнуються. А нервові рецептори не відновлюються. При атрофії зорового нерва неможливо буде відкоригувати зір і зробити його кращим.
